Атония желудка: как заподозрить и чем лечить. Симптомы и способы лечения атонии желудка Застой желудка симптомы

Атония желудка – это тяжелое состояние, характеризующееся утратой мышечным слоем органа своего тонуса. Встречается достаточно редко, однако требует серьезного лечения, включающего обязательное соблюдение диеты, коррекцию образа жизни, лечебную физкультуру, а также прием медикаментозных средств.

Что означает термин атония

В стенке желудка мышечные волокна располагаются в несколько слоев, направляясь в продольном, косом и поперечном направлении. Их слаженная работа обеспечивает перемешивание содержимого и перемещение пищевых масс по направлению к выходу из желудка в двенадцатиперстную кишку (ДПК). Кроме этого тонус мышц сохраняет существующие размеры и объем органа, предотвращая его чрезмерное растягивание .

Термин «атония желудка» означает, что эти мышцы вследствие разнообразных причин утрачивают свою силу или способность к сокращению. Поэтому желудок становится более слабым, растягиваясь и вытягиваясь (как бы обвисая), а также хуже перемешивая пищу и продвигая ее в ДПК.

Причины развития

Непосредственная причина атонии желудка – ослабление его тонуса мышц. К этому состоянию могут приводить следующие патологические процессы:

• нарушение нервной иннервации из-за повреждения нервов во время травмы, хирургического вмешательства или заболеваний нервной системы;
• различные миодистрофические процессы;
• общее тяжелое состояние;
• болезни желудка и кишечника.

Острая атония может развиться при:

• инфаркте миокарда;
• остром панкреатите;
• перитоните;
• тромбозе вен.

Другие факторы возникновения слабости мышц желудочной стенки:

• гибель нервных волокон вследствие действия различных токсинов;
• такие тяжелые инфекционные заболевания, как ботулизм, бруцеллез, болезнь Лайма, брюшной тиф, легионеллез;
• любые ранения в области спинного мозга;
• геморрагические и ишемические инсульты головного мозга при поражении соответствующих зон;
• истощение и излишняя худоба, что встречается при алиментарной дистрофии, анорексии и некоторых других патологических состояниях.

Предрасполагающим фактором к атонии желудка служит наследственность и особенности телосложения человека. Например, это заболевание чаще развивается у людей астенического телосложения, особенно если у них растянутые или дряблые мышцы передней брюшной стенки. Иногда встречается врожденное удлинение желудка или его опущение, что также способствует появлению данного недуга.

Симптомы атонии желудка

Зачастую в случае атонии или гипотонии желудка пациенты отмечают:

• периодическую изжогу;
• тошноту, рвоту;
• чувство распирания, растягивания;
• отрыжку тухлым, неприятный запах изо рта;
• вследствие нарушения переваривания пищи – метеоризм, вздутие кишечника, нарушение стула.

Часто подобное состояние сопровождается вегетативными нарушениями. Например, появляется холодный пот, а кожа становится бледной. Кроме этого, возможно возникновение учащенного сердцебиения, головокружения, общей слабости.

Если пища из желудка практически не уходит, то возникает чувство быстрого насыщения совершенно малыми порциями, особенно, если пища жирная. Аппетит пропадает, усиливается тошнота.

При длительном течении болезни происходит нарушение процессов пищеварения и усвоения питательных веществ. Вследствие этого для пациентов, страдающих слабостью мышц желудка, характерны такие симптомы, как истощение и сравнительно быстрая потеря массы тела. Из-за нарушения всасывания железа и витаминов может наблюдаться анемия, сбои в работе щитовидной железы и других отделов эндокринной системы и даже снижение иммунитета.

Во время осмотра доктор может выявить такие симптомы:

• опущение нижней границы данного органа;
• шум плеска в желудке;
• бледность кожных покровов;
• признаки дефицита белков, витаминов, минералов.

Характерным симптомом атонии желудка является его форма с характерным сужением в средней части (отдаленно напоминает песочные часы), что можно увидеть на рентгенологическом снимке.

При остром протекании сопутствующего заболевания, например, гастрита, язвенной болезни, признаки атонии могут усугубляться.

Методы диагностики

Атония желудка диагностируется на основании характерных жалоб пациента, врачебного осмотра, а также дополнительного лабораторно-инструментального обследования, включающего:

• контрастную рентгенографию желудка – бариевая взвесь сразу оседает на дно, удлинение формы органа, опущение нижней границы, замедленная эвакуация контрастного вещества, снижение перистальтических волн;
• ФГДС – расширение полости органа, наличие застойного содержимого;
• интрагастральную манометрию (проводится совместно с ФГДС) – парез мышц;
• электрогистрографию – ослабление перистальтических волн (регистрация низкоамплитудных волн с большими интервалами во времени).

С целью выявления основного заболевания и оценки общего состояния больного могут быть назначены:

• копрограмма;
• общий и биохимический анализы крови и пр.

Лечение атонии желудка

Лечение атонии проводит врач-гастроэнтеролог. Оно комплексное и включает:

• медикаментозную терапию;
• соблюдение режима питания и диетических рекомендаций;
• коррекцию образа жизни и лечебную физкультуру;
• лечение и профилактику сопутствующих заболеваний.

Медикаментозные средства

В зависимости от конкретной ситуации доктор подбирает препараты следующих групп:

• прокинетики – Домперидон;
• противорвотные – Церукал, Метоклопрамид;
• лекарственные средства, содержащие калий, кальций;
• стимуляторы моторики – Прозерин, Перистил, Цизаприд;
• инсулин.

При необходимости могут назначаться медикаменты, улучшающие регенерацию слизистой оболочки и кровоснабжение – Метилурацил, Солкосерил, а также витаминные и минеральные комплексы, анаболические стероиды. При нарушении процессов пищеварения и дисбактериозе – ферменты поджелудочной железы и пробиотики.

Образ жизни и лечебная физкультура

При выраженной атонии показано ношение бандажа, предотвращающего чрезмерное опущение желудка. Его надевают в положении лежа. В особенности он необходим при отвислом животе. С целью улучшения общего самочувствия необходимо:

• спать не менее 7-8 часов в сутки;
• принимать контрастный душ;
• совершать прогулки перед сном;
• вырабатывать стрессоустойчивость.

В случае начальных стадий заболевания назначают упражнения, укрепляющие мышцы брюшной стенки и повышающие их тонус.

Фитотерапия

Многие пациенты отмечают улучшение самочувствия при приеме:

• имбирного чая;
• корня женьшеня;
• тысячелистника;
• ромашки.

Водолечение

• гастрит;
• язвенная болезнь.

В большинстве случаев атония и гипотония лечится амбулаторно. Госпитализация требуется, когда необходимо провести более углубленное обследование или при таких тяжелых состояниях:

• перитонит;
• инфаркт миокарда и т. п.

Как питаться при атонии желудка

Атония желудка предполагает тщательное пережевывание и употребление пищи малыми порциями, так как в этом случае она усваивается легче. Напитки, воду также нужно пить небольшими глотками и желательно в малом объеме за 1 раз. Обычно при атонии рекомендуется диета №2 по Певзнеру. Блюда подаются теплыми.

Все продукты условно делятся на 3 категории:

1. Приветствуется:

• все, что содержит клетчатку – хлеб с отрубями, морковь, свекла, гречневая каша, фруктовые и овощные пюре и соки;
• кисломолочные продукты – кефир, простокваша;
• нежирные сорта птицы, рыбы, мяса.

1. Ограничиваются:

• вяжущие фрукты;
• бобовые;
• грибы;
• чеснок;
• редис.

1. Запрещаются:

• алкоголь;
• цельное молоко;
• шоколад, кофе;
• жареное, копченое, соленья, маринады;
• торты, пирожные;
• слишком жирные продукты.

Составлением конкретного рациона в случае сопутствующих заболеваний занимается диетолог и гастроэнтеролог.

Возможные осложнения

Из-за застойных явлений атония уже сама по себе может стать провоцирующим фактором для возникновения гастрита и гастродуоденита, а по мере прогрессирования процессов нарушения пищеварения – заболеваний всего желудочно-кишечного тракта, включая колит и дисбактериоз кишечника.

Другие возможные осложнения:

• нарушение кровообращения желудка;
• разрыв при его перерастяжении;
• истончение стенок данного органа;
• потеря массы тела из-за нарушения пищеварения;
• гиповитаминозы;
• дефицит питательных веществ.

Прогноз

Атония желудка имеет длительное и прогрессирующее течение. Прием алкоголя, курение, несоблюдение режима приема пищи, нарушение диеты и других рекомендаций врача существенно ухудшают прогноз. Если же атония возникает резко, например, при инфаркте миокарда или перитоните, то возможен летальный исход.

Причиной болезненных ощущений в области живота и диспепсического расстройства нередко является атония желудка. Этот процесс характеризуется уменьшением тонуса желудочных мышц. Всем известно, что желудок является одним из главных органов в пищеварительной системе. Именно он отвечает за обработку пищи кислотами и ферментами, а также за эвакуирование комка в кишечник. Если этот процесс нарушен, то организм начинает страдать.

Что это такое атония желудка, знает не каждый человек. Многие впервые сталкиваются с таким понятием только в кабинете у врача. Данный вид заболевания встречается не так часто.

Но причин для его возникновения существует много в виде:

• врожденной аномалии органа;
• общего истощения организма;
• болезней эндокринного характера;
• нахождения в постоянных стрессовых ситуациях;
• нарушения функциональности нервной системы на фоне интоксикации токсическими компонентами;
• тромбоза сосудов желудочной полости;
• повреждения нервных окончаний при выполнении оперативного вмешательства;
• регулярного переедания, которое привело к растяжению стенок органа.

Причины патологии нередко скрываются в резкой потере веса на фоне стрессовых ситуаций, депрессии или анорексии. Если своевременно не устранить провоцирующий фактор, то симптомы атонии будут прогрессировать дальше, приобретая тяжелое течение.

Симптоматическая картина

В медицине существует две стадии патологии — облегченная и тяжелая. Первую степень поражения еще называют гипотонией. На начальной стадии больной испытывает незначительный дискомфорт, который не влияет на общее состояние организма. Но при отсутствии лечебных мероприятий самочувствие ухудшается.

Симптомы атонии желудка проявляются:

• в изжоге;
• в увеличении объема желудочной полости;
• в быстром насыщении;
• в тошноте и рвотных позывах;
• в распирающем чувстве;
• в отрыжке воздухом или кисловатым содержимым;
• в побледнении кожного покрова;
• в повышении артериального давления;
• в неприятном запахе из ротовой полости;
• в повышенном потоотделении.

Застой пищи в желудке может возникать при возникновении непроходимости. В таком случае происходит моментальное насыщение. На фоне такого процесса аппетит исчезает полностью. Возникает чувство тошноты, особенно в тот момент, когда человек съел жирную пищу или выпил много напитков. Болезненные ощущения чаще носят тупой и распирающий характер. При сильном растягивании желудочной полости появляется холодный пот. Кожный покров бледнеет и приобретает сероватый оттенок.

В более тяжелых случаях наблюдается учащение сердцебиения и повышение давления. Кровоток значительно ухудшается, что может довести до разрывания желудка. Застой еды в желудке приводит к гастриту. При этом кислотность желудочного сока может оставаться в норме или немного повышаться.

Лечение атонии желудка

Причины застоя пищи в желудке могут быть разнообразными. Но от этого зависит, как будет осуществляться медикаментозная терапия.

Лечение застоя пищи в желудке подразумевает выполнение комплексных мероприятий, включающие:

• прием медикаментов;
• соблюдение строгой диеты;
• проведение лечебной тренировки;
• психотерапию;
• физиотерапевтические методы.

Перед тем как начать лечение, желудочное содержимое эвакуируют при помощи зонда. Это позволяет предупредить разрывание органа.

Атония желудка лечится при помощи использования:

• препаратов для улучшения моторного функционирования;
• анаболических стероидов на основе гидролизованных белковых соединений. Они нужны при астеническом строении органа;
• лекарственных средств для ускорения регенеративных процессов в слизистой оболочке;
• препаратов с кальцием и калием при незначительной гипотонии;
• противорвотных средств. Они нужны при многократной рвоте. Их воздействие направлено на блокирование рецепторов в головном мозге;
• иммуномодуляторов, витаминных и минеральных комплексов.

В более тяжелых случаях может потребоваться инсулин. Оперативное вмешательство при застоях еды в желудочной полости не осуществляется, так как болезнь имеет способность рецидивировать.

Принципы рационального питания

Лечение атонии желудка подразумевает соблюдение строгой диеты. Врачи при такой патологии рекомендуют питаться часто, но понемногу. Объем порций не должен превышать 200 г.

Застой в желудке устраняется при помощи тех продуктов, которые запускают моторную функцию.

К списку разрешенных блюд относят:

• морковь в свежем или тушеном виде;
• хлеб с отрубями;
• кисломолочную продукцию в виде кефира или простокваши;
• свеклу;
• апельсины, мандарины, грейпфрут;
• гречку и овсянку;
• соки на основе овощей и фруктов;
• нежирные сорта мяса и рыбы.

Чтобы устранить застой в кишечном тракте, из меню исключается следующая пища в виде:

• цельного молока;
• жареных, жирных и копченых блюд;
• тортов и пирожных;
• шоколада и кофе;
• консервов;
• специй и пряностей.

Ко всему этому, в минимальном количестве можно есть фрукты, грибы, чеснок, редис, бобовые культуры. Они проявляют вяжущий эффект.

Рацион должен разделяться на 5-6 приемов. Перерыв между приемами пищи составляет 1,5-2 часа. Не стоит забывать о соблюдении питьевого режима. В сутки человек должен употреблять до 2 литров негазированной чистой воды.

Лечебная гимнастика для желудка

Нередко причиной атонии желудка является ослабление мышечных структур в области передней брюшной стенки. Чтобы им вернуть тонус, необходимо регулярно проводить гимнастику.


Выделяется несколько упражнений, которые в этом помогают.

1. Упражнение велосипед. Выполняется в лежачем положении на спине.
2. Прижимание согнутых ног руками.
3. Забрасывание ног за голову. При этом поясничная область должна придерживаться руками.
4. Наклоны в сторону, назад и вперед.
5. Поднятие рук с имитацией раскалывания дров.
6. Положение на коленях с упором на руки. Ноги вытягиваются назад поочередно.
7. Физические упражнения принесут пользу тогда, когда их выполнять постоянно. В качестве дополнительного метода можно проводить дыхательные упражнения.

В некоторых ситуациях врачи советуют носить пациентам бандаж. Он удерживает брюшную стенку и не дает мышечным структурам расслабляться. Это приспособление необходимо и тем людям, которые имеют обвисший живот. Надевать бандаж следует только в лежачем положении. Постоянное ношение помогает быстро улучшить состояние и устранить дискомфорт, который связан с растяжкой органа.

Укрепление нервной системы

Симптомы атонии часто проявляются после стрессовых переживаний и депрессии. Чтобы предотвратить развитие неприятного процесса, нужно избегать неприятных ситуаций. Эмоции должны носить только положительный характер. Нужно научиться достигать спокойного состояния.

Пользу на организм окажут методики релакса. В более тяжелых случаях пациенты прибегают к гипнозу и аутогенным тренировкам. Хорошо помогают дыхательные упражнения с задерживанием воздуха.

Если причина кроется в серьезном нервном расстройстве, то понадобятся сеансы психотерапии. В таких случаях с пациентом работают в индивидуальном порядке.

Народные методики лечения

В качестве вспомогательного метода используются народные средства. Такой способ лечения считается безопасным, если строго придерживаться пропорций и дозировки. Но не стоит ждать положительного результата сразу. Эффект наступит только спустя 1–2 недели.

Для восстановления работы желудочно-кишечного тракта применяются различные травы в виде:

• корней одуванчика;
• тысячелистника;
• ромашки;
• шиповника;
• подорожника;
• мать-и-мачехи;
• душицы;
• женьшеня.

Травы можно комбинировать между собой. Для приготовления лечебного настоя понадобится ложка травы и кружка кипяченой воды. Отвар настаивается в течение 15-30 минут и принимается по 2-3 раза в день.

В восстановлении работы желудочного органа помогает капустный сок. Он готовится из свежих листьев. Сначала их измельчают, а потом при помощи марли отжимается сок. Пить рекомендуется на голодный желудок в утренние и вечерние часы.

Профилактические мероприятия

Предотвратить развитие недуга или повторного рецидива можно, если придерживаться профилактических мероприятий.

1. Нормализовать питание. Категорически запрещено есть фаст-фуд, полуфабрикаты, бутерброды, а также пить газированные напитки и кофе.
2. Придерживаться всех назначений доктора.
3. Исключить малоподвижный образ жизни. Если у человека сидячая работа, то рекомендуется как можно чаще делать перерывы и выполнять несложные упражнения.
4. Регулярно осуществлять зарядку утром и вечером. Существуют специальные методики, которые повышают тонус и укрепляют мышцы живота.
5. Отказаться от вредных привычек в виде курения и употребления алкогольных напитков.
6. Своевременно проводить лечение воспалительных заболеваний.
7. Позаботиться о благополучном состоянии нервной системы. По возможности избегать стрессовых ситуаций и депрессий.
8. Почаще гулять на свежем воздухе. Пешие прогулки очень полезны для всего организма.
9. Соблюдать питьевой режим. Пить воду рекомендуется до еды по одной кружке. Запивать еду можно компотами и морсами домашнего приготовления, зеленым и слабо заваренным черным чаем, отварами.

Привести к патологическому процессу могут различные факторы. Предотвратить их неблагоприятное воздействие порой сложно. Но нужно как можно максимально заботиться о своем здоровье. При появлении первых признаков стоит как можно скорее обращаться за помощью к доктору. Только врач знает, что может стать причиной заболевания, и какое лечение проводить.

Хронические заболевания желудка часто сопровождаются снижением тонуса его стенок. Это приводит к снижению активности моторной функции, развитием диспепсического синдрома и приносит значительный дискомфорт пациенту.

Ниже описано, почему возникает атония желудка, какие симптомы ее сопровождают, как можно диагностировать, а также даны эффективные рекомендации по лечению.

Атония желудка – это состояние, при котором снижается тонус гладкомышечных волокон стенки органа. Проявляется это в первую очередь задержкой пищевых масс в органе из-за уменьшения активности перистальтики. При этом также происходит чрезмерное раздражение механических рецепторов стенки.

К развитию гипотонии желудка могут приводить следующие причины:

Симптомы атонии

Клиническая картина при атонии желудка неспецифическая. На первый план выходят общие диспепсические симптомы:

• ощущение тяжести после приема пищи;
• ноющие желудочные боли небольшой интенсивности в эпигастральной области;
• отрыжка с неприятным запахом;
• тошнота, возможна периодическая рвота;
• склонность к запорам;
• быстрое насыщение во время еды;
• изжога;
• белый налет на языке;
• снижение аппетита;
• общая слабость;
• понос;
• снижение массы тела.

Сопутствующие состояния и осложнения

Достаточно часто атония желудка развивается у больных старшего возраста, в которых есть хронические сосудистые проблемы. Колебание артериального давления, нестабильность гемодинамики, закупорка кровеносных сосудов – все это вредит нормальному функционированию пищеварительной системы.

Одновременно снижается чувствительно рецепторов стенки желудка. Именно их импульсация способствует активизации моторики желудка после приема пищи в здоровых людей.

Часто атония является вариантом диабетической нейропатии – патологического состояния, при котором происходит необратимые изменения отдельных периферических нервов при сахарном диабете.

Наиболее частым осложнением атонии является хронический гастрит, которому способствует длительный застой пищевых масс.

Методы диагностики атонии

Диагностику начинают с тщательного сбора жалоб. Также важно установить, какие сопутствующие патологии, перенесенные операции или травмы пациент имеет.

При пальпации опытный врач выявит расширение стенок желудка. При перкуссии пальцем над верхними его отделами часто отчетливо слышно тимпанит, что является признаком накопления воздуха.

После осмотра направляют на сдачу лабораторных анализов. Особенное внимание делается на уровень глюкозы, креатинина, мочевины, печеночных ферментов и билирубина, чтобы исключить возможные сопутствующие патологии.

Обязательно проводят гастроскопию – эндоскопический метод обследования, при котором изнутри осматривают стенки желудка и измеряют кислотность. Также пациента направляют на УЗИ органов брюшной полости, где кроме желудка обследуют также печень, кишечник, поджелудочную железу, аорту, селезенку. При необходимости также есть возможность проведения компьютерной или магниторезонансной томографии.

При подозрении на сосудистые проблемы в современных клиниках есть возможность проведения ангиографии сосудов брюшной полости, что позволяет детализировано изучить проходимость артерий.

Иногда требуется консультация дополнительных специалистов – невропатолога, эндокринолога или сосудистого хирурга.

Лечение

Что делать при ленивом желудке? Лечение должно обязательно должно быть комплексным и неотложным. Важно выяснить причину (часто неврологическую или эндокринологическую), которая стала причиной патологии. Именно адекватная ее терапия позволяет максимально восстановить моторную функцию желудка. Дополнительно назначают:

Медикаментозная терапия

При повышенной кислотности используют антисекреторные препараты – ингибиторы протонной помпы (Омепразол , Пантопразол , Рабепразол ). Регенерации слизистой оболочки и ее защите способствуют антациды. Также показано использование ферментных препаратов («Креон », «Панкреатин », «Мезим »). При психосоматике – успокоительные средства.

Для уменьшения выраженности астении иногда используют медикаменты Калия и Кальция. При наличии неврологических причин заболевания хороший лечебный эффект показывает неостигмин, а при аутоиммунных нарушениях – стероиды и цитостатики. Улучшает кровоснабжения желудка пентоксифилин.

Диета

Диета играет часто ключевую роль для уменьшения выраженности симптоматики при ленивом желудке. Пациент должен питаться небольшими порциями, но гораздо чаще (до 7-8 раз в сутки). Это позволяет более равномерно распределить нагрузку пищи на желудок. К тому же, из рациона необходимо выключить:

Все блюда должны быть приготовлены в протертом или измельченном виде. Из мяса обязательно удаляют все твердые частицы, из рыбы – косточки и чешую.

Роль лечебной физкультуры

Физическая активность благоприятно влияет на активность моторики пищеварительного тракта. Но важно помнить, что заниматься упражнениями при атонии можно не раньше, нежели через час после приема пищи. В противном случае возможен риск усиления диспепсических симптомов. Из отдельных упражнений рекомендуются:

• поочередное сгибание ног в положении лежа на спине;
• упражнение «велосипед»;
• упражнение «березка» с максимальным наклоном ног.

Кроме них можно выполнять общий комплекс упражнений для всего организма, но без чрезмерной нагрузки на мышцы брюшной полости. Занятия в спортзале должны проходить только под контролем квалифицированного тренера.

Народная медицина

Симптомы засорения желудка хорошо поддаются лечению средствами народной медицины в домашних условиях:

Использование специального бандажа

Специальный бандаж рекомендуют пациентам при выраженном расширении органа и слабости мышц передней брюшной стенки. Он создает дополнительное давление, что способствует остановке прогрессировании болезни. Однако, его можно рассматривать только как временное решение проблемы (до операции).

Полезное видео

Причины развития синдрома ленивого желудка озвучены в этом видео.

Прогноз при атонии

Атония желудка трудно поддается терапии. Поэтому цель используемого лечения – максимально снизить выраженность симптоматики и замедлить прогрессирования. Прогноз при этом без лечения основной причины – неблагоприятный.

Профилактика заболевания

Чтобы избежать развития данной проблемы, необходимо соблюдать следующие рекомендации:

1. Проводить максимально эффективное лечение сахарного диабета и сосудистых заболеваний.
2. Отказаться от курения и злоупотребления алкоголем.
3. Рациональное и сбалансированное питание.
4. Умеренные физические нагрузки, отказ от малоподвижного способа жизни.
5. Ранняя реабилитация при неврологических патологиях (после инсульта или кровоизлияния в мозг), травмах.
6. При развитии диспепсических симптомов не затягивать время, а как можно быстрее обратиться к врачу.

Нервная система человека при современном развитии мира испытывает большие нагрузки, что сопровождается возникновением патологий в разных органах и системах органов. Одно из последствий частых расстройств нервной системы – атония желудка. Эта патология пищеварительного тракта возникает при поражении нервной веточки, иннервирующей гладкие мышцы пищеварительного органа, вследствие чего они перестают выполнять перистальтические функции органа. Сократимость мышц, как гистологическая норма, отсутствует или выполняется в маленьком объеме.

В медицинской литературе атония желудка описана недостаточно. Причины указываются не полностью, но имеются сведения о таких причинах патологического явления, как сильные психоэмоциональные переживания, затянувшиеся по времени, а также послеоперационные последствия сложных радикальных вмешательств в организм.

Симптомы болезни распознать непросто, потому что сценарий протекания всех болезней пищеварительной системы протекает схожим образом. Требуется дополнительное обследование, чтобы можно было установить точный диагноз. Особенно часто заболевание сопровождает людей с дефицитом массы тела и дистрофией вследствие увлечения многими диетами. Обилие жареной и животной пищи, продуктов с низким содержанием клетчатки и пектинов, систематическое переедание приводят к снижению мышечного тонуса гладкомышечных клеток пищеварительного органа.

Болезнь имеет хороший прогноз при своевременном консультировании врача и выполнении всех инструкций, направленных на устранение причины, вызвавшей появление патологии.

Причины атонии

Атония желудка является следствием нарушения иннервации пищеварительного органа, возникающей по разным причинам. Отмечены случаи прогресса патологии при:

• воспалении легких;
• острого инфаркта миокарда;
• перитоните.

К потере гладкими мышцами желудка тонуса приводит также неврологическое сужение отверстия привратника, сосудистая эмболия желудочных артерий и вен.

Хирургическая практика богата случаями развития атонии желудка при повреждении спинного мозга при оперативном вмешательстве или неудачной эпидуральной (спинальной) анестезии, оперативных или физических травмах желудка, периоде восстановления после тяжелых операций. Нарушение мышечного тонуса в желудке обнаруживается и при остром протекании инфекционных заболеваний (сальмонеллез, ботулизм, бруцеллез и пр.).

Истощение, дистрофия и анорексия приводят к преждевременной дряблости мышц брюшного пресса, участвующих в кинетических воздействиях на органы пищеварительной системы, вызывая нарушение их перистальтики и снижение мышечного тонуса. Подобные патологические явления сопровождаются растянутостью стенок желудка и длительного отсутствия сокращений. Не являются исключением в возможности развития атонии желудка различные смещения пищеварительного органа. Врожденное смещение обычно проявляется в удлинении всех отделов желудка, приобретенное смещение имеет направление отхождения от воображаемой оси расположения пищеварительного органа книзу.

Если рецепторы пищеварительного органа находятся в состоянии сильного раздражения ядовитыми веществами, плохо измельченными частями продуктов растительного происхождения и веществами с повышенной кислотностью (соленостью), развивается патогенез желудка по типу атонии. В случае острого протекания соматических тяжелых заболеваний развивается не только нарушение перистальтики пищеварительного органа, но и угнетение его секреторной активности, что констатируется как парез желудка. Еще один фактор, провоцирующий развитие патологии желудка, относится к эндокринным железам самого органа. Недостаточно вырабатываемый секрет позволяет оказывать воздействие и на кинетические функции желудка. Причиной низкой секреции гормонов и желудочного сока являются заболевания эндокринных органов и промежуточного отдела головного мозга, а также нарушение в работе гипоталамо-гипофизарно-адренокортикальной функциональной системы.

Признаки патологии

Определить заболевание только по жалобам больного практически невозможно, однако их учет в сопоставлении с диагностикой дает полную картину, позволяющую грамотно установить тип патологии ЖКТ. Больной жалуется на чувство переполненности желудка и болезненные ощущения в подложечной области. Боли могут сопровождать основные симптомы в животе. , позывы к рвоте, гнилостный запах изо рта.

При анализе рвотных масс атония характеризуется наличием зеленого цвета. Рвота обычно бывает обильной. Острое протекание атонии сопровождается симптомами со стороны системы кровообращения: учащается работа сердца, отмечается повышение систолического давления. При попытках употребления пищи больной насыщается при маленькой порции.

Пальпация и перкуссия пищеварительного органа показывают его тимпанит, отражающийся звуком барабана во время простукивания. При нажатии на желудок ощущается всплеск его содержимого. Контуры желудка смещаются в сторону печени и вниз.

Пальпация желудка

Один из немногих случаев, когда процедура введения желудочного зонда доставляет пациенту облегчение, связан с атонией и застойными явлениями в желудке. Несвоевременная помощь пациенту может закончиться разрывом желудочной стенки или разрыву сосудов, питающих пищеварительный орган. Застойные явления в органе без выраженных признаков тимпании являются одной из причин развития острого гастрита.

При возникающей рвоте необходимо дифференцировать заболевание пищеварительного тракта, исключив синдром Меньера или первичные нарушения нейропсихической сферы. На указанные болезни может указывать головокружение, вплоть до обморока или нарушения слуха во время рвоты.

Способы лечения болезни

Хирургическое лечение при атонии желудка проводить не принято. Своевременное и грамотное лечение больной может получить в клинике при комплексном подходе физиотерапевта, гастроэнтеролога. К лечению больного может быть подключен психотерапевт. После курса лечения больному необходима помощь диетолога.

Экстренная помощь при диагностированном снижении мышечного тонуса будет заключаться во введении зонда в полость желудка для извлечения его содержимого. Эта процедура предотвращает желудок от дальнейшего растяжения стенок и возможного разрыва. В дальнейшем рекомендуется пациента оставить под наблюдением в клинике, где он будет принимать часто жидкую пищу небольшими порциями. Рекомендуется в состав рациона вводить блюда, легко усваиваемые организмом, с обогащением витаминами.

Больные с психогенными заболеваниями получают соответствующее лечение у психотерапевта. Во всех случаях рекомендуется восстановить мышечный тонус с помощью прописанных доктором препаратом.

Диагностика и возможные осложнения

Заболевание диагностируется, как и многие болезни пищеварительного тракта, с помощью эзофагогастродуоденоскопии. Продвижение пищи из желудка нарушено, поэтому застой пищи может наблюдаться в течение 6 часов. Характерной формой при снижении мышечного тонуса в органе является его форма: при наполнении пищеварительный орган принимает форму восьмерки с достаточным расширением в нижней части. Более удлиненная форма, отхождение от нормальных контуров вниз – характерные признаки при атонии. При проведении рентгенографического обследования с контрастирующим веществом последнее стремительно занимает центральную часть желудка.

Парез пищеварительного органа диагностируется с использованием интрагастральной манометрией. При возможности оборудования и степени необходимости подключают метод электрогастрографии.

Несвоевременная помощь больному грозит разрывом стенки желудка или сосудов. В отсутствии тимпании развиваются воспаления слизистой желудка, желчевыводящих путей.

Профилактика и лечение народной медициной

Профилактические мероприятия, исключающие возникновение или рецидив атонии желудка, должны быть направлены на правильное питание человека, его активный отдых в условиях гор и моря, отдых с приёмом ванн с минеральными водами и их употреблением внутрь. Необходимо освоить методики быстрого выхода из психоэмоциональных стрессов, не провоцировать организм злоупотреблением спиртными напитками и табакокурением.

Повышению перистальтической активности желудка способствуют травяные чаи, одним из распространенных для этого заболевания будет желудочный сбор, который можно заваривать в чайнике или использовать пакетированные формы.

Описание:

К расстройствам моторики желудка относятся нарушения тонуса ГМК мышечной оболочки желудка (включая мышечные сфинктеры), перистальтики желудка и эвакуации содержимого желудка.
- Нарушения тонуса мышечной оболочки желудка: избыточное повышение (гипертонус), чрезмерное снижение (гипотонус) и атония - отсутствие мышечного тонуса. Изменения мышечного тонуса приводят к нарушениям перистолы - охватывания пищевых масс стенкой желудка и формирования порции пищи для внутрижелудочного переваривания, а также эвакуации её в двенадцатиперстную кишку.
- Расстройства деятельности мышечных сфинктеров желудка в виде снижения (вплоть до их атонии; обусловливает длительное открытие - «зияние» кардиального и/или пилорического сфинктеров) и повышения тонуса и спазма мышц сфинктеров (приводят к кардиоспазму и/или пилороспазму).
- Нарушения перистальтики желудка в виде её ускорения (гиперкинез) и замедления (гипокинез).
- Расстройства эвакуации. Сочетанные и/или раздельные расстройства тонуса и перистальтики стенки желудка приводят либо к ускорению, либо к замедлению эвакуации пищи из желудка.

Симптомы:

В результате нарушений моторики желудка возможно развитие синдрома раннего насыщения, изжоги, тошноты, и .
- Синдром раннего (быстрого) насыщения. Является результатом снижения тонуса и моторики антрального отдела желудка. Приём небольшого количества пищи вызывает чувство тяжести и переполнения желудка. Это создаёт субъективные ощущения насыщения.
- - ощущение жжения в области нижней части пищевода (результат снижения тонуса кардиального сфинктера желудка, нижнего сфинктера пищевода и заброса в него кислого желудочного содержимого).
- . При подпороговом возбуждении рвотного центра развивается тошнота - неприятное, безболезненное субъективное ощущение, предшествующее рвоте.

Причины возникновения:

Нарушения нервной регуляции двигательной функции желудка: усиление влияний блуждающего нерва стимулирует его моторную функцию, а активация эффектов симпатической нервной системы подавляет её.
- Расстройства гуморальной регуляции желудка. Например, высокая концентрация в полости желудка соляной кислоты, а также секретин, холецистокинин тормозят моторику желудка. Напротив, гастрин, мотилин, сниженное содержание соляной кислоты в желудке стимулируют моторику.
- Патологические процессы в желудке (эрозии, язвы, рубцы, опухоли могут ослаблять либо усиливать его моторику в зависимости от их локализации или выраженности процесса).

Лечение:

Для лечения назначают:

Медикаментозная терапия заболеваний, сопровождающихся ослаблением тонуса и перистальтики различных отделов желудочно-кишечного тракта (гастроэзофагеальной рефлюксной болезни и , рефлюксоподобного и дискинетического вариантов функциональной , гипомоторной дискинезии двенадцатиперстной кишки и желчевыводящих путей, гипомоторного варианта и др.), включает в себя применение препаратов, усиливающих моторику пищеварительного тракта.
Лекарственные средства, назначающиеся с этой целью (данные препараты
получили название прокинетиков), оказывают свое действие либо с помощью стимуляции холинорецепторов (карбахолин, ингибиторы холинэстеразы), либо за счет блокады допаминовых рецепторов. Попытки использования прокинетических свойств антибиотика эритромицина, которые предпринимаются в последние годы, сталкиваются с высокой частотой его побочных действий, обусловленных основной (антибактериальной) активностью препарата, и остаются пока еще на стадии экспериментальных исследований. Также не вышли пока за рамки экспериментальных работ
исследования прокинетической активности других групп препаратов: антагонистов 5-НТ3-рецепторов (тропизетрона, ондансетрона), соматостатина и его синтетических аналогов (октреотида), антагонистов холецистокинина (асперлицина, локсиглумида), агонистов каппа-рецепторов (федотоцина) и др.
Что же касается карбахолина и ингибиторов холинэстеразы, то из-за системного характера их холинергического действия (увеличение выработки слюны, повышение секреции соляной кислоты, бронхоспазм) данные препараты применяются в современной клинической практике также сравнительно редко.

Единственным препаратом из группы блокаторов допаминовых рецепторов длительное время оставался метоклопрамид. Опыт его применения показал, однако, что прокинетические свойства метоклопрамида сочетаются с его центральным побочным действием (развитие эктрапирамидных реакций) и гиперпролактинемическим эффектом, ведущим к возникновению и , а также .
Домперидон также является блокатором допаминовых рецепторов, однако, в отличие от метоклопрамида, он не проникает через гематоэнцефалический барьер и не дает, таким образом, центральных побочных проявлений.

Фармакодинамическое действие домперидона связано с его блокирующим влиянием на периферические допаминовые рецепторы, локализованные в стенке желудка и двенадцатиперстной кишки.

   Домперидон повышает тонус нижнего пищеводного сфинктера, усиливает сократительную способность желудка, улучшает координированность сокращений антрального отдела желудка и двенадцатиперстной кишки, предупреждает возникновение дуоденогастрального рефлюкса.

   Домперидон является в настоящее время одним из основных препаратов для лечения функциональной диспепсии. Его эффективность при этом заболевании была подтверждена данными больших многоцентровых исследований, проведенных в Германии, Японии и других странах. Кроме того, препарат может применяться для лечения больных с рефлюкс-эзофагитом, пациентов с вторичным гастропарезом, возникшим на фоне , системной , а также после операций на желудке. Домперидон назначается в дозе по 10 мг 3 – 4 раза в день до еды. Побочные проявления при его применении (обычно , общая слабость) встречаются редко, а экстрапирамидные нарушения и эндокринные эффекты – лишь в единичных случаях.

   Цизаприд, получивший сейчас широкое распространение как прокинетический препарат, по механизму своего действия существенно отличается от других лекарственных средств, стимулирующих двигательную функцию желудочно-кишечного тракта.

   Точные механизмы действия цизаприда длительное время оставались неясными, хотя предполагалась их реализация через холинергическую систему. В последние годы было показано, что цизаприд способствует освобождению ацетилхолина за счет активации недавно обнаруженного нового типа серотониновых рецепторов (5-НТ4-рецепторов), локализованных в нейронных сплетениях мышечной оболочки пищевода, желудка, кишечника.

   Цизаприд оказывает выраженное стимулирующее действие на моторику пищевода, повышая, причем в большей степени, чем метоклопрамид, тонус
нижнего пищеводного сфинктера и существенно уменьшая общее число эпизодов гастроэзофагеального рефлюкса и их суммарную продолжительность. Кроме того, цизаприд потенцирует и пропульсивную моторику пищевода,
улучшая, таким образом, пищеводный клиренс.

   Цизаприд усиливает сократительную активность желудка и двенадцатиперстной кишки, улучшает эвакуацию из желудка, уменьшает дуоденогастральный рефлюкс желчи и нормализует антродуоденальную координацию. Цизаприд стимулирует сократительную функцию желчного пузыря, а, усиливая моторику тонкой и толстой кишки, ускоряет пассаж кишечного содержимого.

   Цизаприд является в настоящее время одним из основных препаратов,
применяющихся при лечении больных с гастроэзофагеальной рефлюксной
болезнью. При начальных и умеренно выраженных стадиях рефлюкс-эзофагита укзаприд можно назначать в виде монотерапии, а при тяжелых формах поражения слизистой оболочки – в комбинации с антисекреторными препаратами (Н2-блокаторами или блокаторами протонного насоса). В
настоящее время накоплен опыт длительного поддерживающего приема цизаприда для профилактики рецидивов заболевания.

Многоцентровые и метааналитические исследования подтвердили хорошие результаты применения цизаприда при лечении больных с функциональной
диспепсией. Кроме того, препарат оказался эффективным при лечении
больных с идиопатическим, диабетическим и постваготомическим гастропарезом, пациентов с диспепсическими расстройствами, дуоденогастральным рефлюксом и дисфункцией сфинктера Одди, возникшими после операции холецистэктомии.

   Цизаприд дает хороший клинический эффект при лечении больных с синдромом раздраженной толстой кишки, протекающим с картиной упорных запоров, резистентных к терапии другими препаратами, а также пациентов с
синдромом кишечной псевдообструкции (развивающимся, в частности, на фоне , системной склеродермии, и т.д.).

   Цизаприд назначается в дозе 5 – 10 мг 3 – 4 раза в сутки до еды. Препарат, как правило, хорошо переносится больными. Наиболее частым побочным проявлением является , встречающаяся у 3 – 11% больных, обычно не требующая прекращения лечения.
При наличии у больных признаков усиленной моторики тех или иных отделов пищеварительного тракта назначаются препараты со спазмолитическим механизмом действия. Традиционно в нашей стране с этой целью используются спазмолитики миотропного ряда: папаверин, но-шпа, галидор. За рубежом в аналогичных ситуациях предпочтение отдается бутилскополамину, антихолинергическому препарату со спазмолитической активностью, превышающей таковую у миотропных спазмолитиков. Бутилскополамин применяется при различных вариантах эзофагоспазма,
гипермоторных формах дискинезии двенадцатиперстной кишки и желчевыводящих путей, синдроме раздраженного кишечника, протекающем с клинической картиной кишечных колик. Препарат назначается в дозе 10 – 20 мг 3 – 4 раза в день. Побочные явления, свойственные всем антихолинергическим препаратам (тахикардия, снижение артериального давления, расстройства аккомодации), бывают выражены при лечении
бутилскополамином в значительно меньшей степени, чем при терапии атропином, и встречаются, главным образом, при его парентеральном применении.

   При проявлениях эзофагоспазма определенный клинический эффект может дать применение нитратов (например, нитросорбида) и блокаторов кальциевых каналов (нифедипина), оказывающих умеренное спазмолитическое действие на стенки пищевода и тонус нижнего пищеводного сфинктера.

   При гипермоторных вариантах синдрома раздраженного кишечника, так называемой функциональной диарее, которая, в отличие от органической (например, инфекционной) диареи, наблюдается преимущественно в утренние часы, связана с психоэмоциональными факторами и не сопровождается

патологическими изменениями в анализах кала, препаратом выбора является лоперамид. Связываясь с опиатными рецепторами толстой кишки, лоперамид подавляет освобождение ацетилхолина и простагландинов в стенке толстой
кишки и снижает ее перистальтическую активность. Доза лоперамида подбирается индивидуально и составляет (в зависимости от консистенции стула) от 1 до 6 капсул по 2 мг в день.

   Таким образом, как показывают данные многочисленных исследований, нарушения моторики различных отделов пищеварительного тракта выступают важным патогенетическим фактором многих гастроэнтерологических заболеваний и часто определяют их клиническую картину. Своевременное выявление двигательных нарушений желудочно-кишечного тракта с помощью специальных методов инструментальной диагностики и применение адекватных препаратов, нормализующих гастроинтестинальную моторику, позволяют значительно улучшить результаты лечения таких больных.