Главная > Карликовые > Смерть от рака шейки матки. Рак шейки матки. Симптомы и признаки, причины, стадии, профилактика болезни. Осложнения и рецидивы рака шейки матки

Смерть от рака шейки матки. Рак шейки матки. Симптомы и признаки, причины, стадии, профилактика болезни. Осложнения и рецидивы рака шейки матки

Содержание статьи

Рак шейки матки - это злокачественное перерождение эпителиальной ткани шейки матки в виде различного рода экзофитных, эндофитных или инфильтрующих разрастаний, способных к инфильтрации окружающих тканей органов и метастазированию в отдаленные органы. Шейка матки поражается раком наиболее часто. Так, заболеваемость раком шейки матки по отношению к другим локализациям экстрагенитального рака занимает второе, а генитального рака - первое место. Удельный вес рака шейки матки среди рака половых органов составляет 70-80%. Возраст женщин, поражаемых раком шейки матки, 40-60 лет. Частота рака шейки матки благодаря онкологическим профилактическим осмотрам в течение последнего десятилетия снижается.

Этиология рака шейки матки

Этиология рака шейки матки , как и рака других локализаций, полностью не раскрыта. Известно, что рак шейки матки чаще всего развивается на измененном эпителии шейки матки, т. е. на фоне предраковых состояний.
Установлено, что у женщин, начавших жить регулярной половой жизнью до 18-летнего возраста, рак шейки матки встречается чаще, чем у тех, чья половая жизнь началась позднее. То же самое наблюдается у женщин, вступающих в половые сношения не с одним мужчиной. В Скандинавских странах у женщин, занимавшихся проституцией, рак шейки матки встречается в 6 раз чаще, чем у остальных женщин. Известно, что у девственниц эта локализация рака почти не встречается (П. А. Боговский, 1977).

Прежде всего рак шейки матки развивается у женщин, шейка матки которых неоднократно подвергалась воздействию следующих факторов:

а) травматизации (многократные послеродовые разрывы, искусственные аборты);
б) хроническим воспалительным процессам (эндоцервицит, эрозия шейки матки);
в) дегенеративным и дистрофическим изменениям плоского эпителия, покрывающего влагалищную часть шейки матки, или цилиндрического эпителия, выстилающего канал шейки матки (дискератоз, гетеротопия, метаплазия, дисплазия) в результате гормональных воздействий на эпителий шейки матки (чрезмерное эстрогенное воздействие или, наоборот, значительный дефицит эстрогенов, участвующих в митотических процессах клеток эпителия шейки матки);
г) воздействию канцерогенов (длительное механическое раздражение шейки матки при половом сношении без соблюдения гигиены половой жизни - канцерогенные продукты смегмы);
д) наследственная отягощенность (предрасположенность).

Также к повышеным факторам возникновения рака шейки матки можно отнести:

заражение больной вирусом папилломы человека (ВПЧ), а также вирусами генитального герпеса и цитомегаловируса;
прием гормональных контрацептивов и тказ отказ от барьерных (презервативов, колпачнов);
Хоть и неоднократно можно встретить статьи, которые хвалят оральные контрацептивы, все же, рекомендуем Вам ознакомиться с блоком ссылок синего цвета справа (елсли вы его не видите - обновите страницу)
ранее начало половой жизни - от 13 до 18 лет;
частая смена половых партнеров;
курение;
спегма как результат недостатачной гигиены;

Гистологически различают две основных формы рака:

плоскоклеточный , т. е. развивающийся из клеток плоского эпителия, выстилающего, как правило, влагалищную часть шейки матки;
железистый (аденокарцинома), т. е. рак, развивающийся из цилиндрического эпителия, выстилающего канал шейки матки.

В зависимости от особенностей структуры (состояния) эпителия шейки матки различают рак шейки матки ороговевающий (плоские клетки имеют вид ороговевающих) и неороговевающий рак шейки матки (плоские клетки не склонны к ороговению).
В зависимости от преобладания в опухоли эпителиальных компонентов или соединительнотканной стромы различают соответственно рак-мозговик и скирр.
Различают три степени зрелости рака шейки матки: зрелая форма (дифференцированный рак); рак средней степени зрелости (малодифференцированный рак) и незрелая форма рака шейки матки (недифференцированный рак).

Чем больше дифференцированых плоских или цилиндрических клеток, тем большая степень зрелости рака, а чем более зрелая форма опухоли, тем менее она злокачественна и наоборот.

Гистологическая структура опухоли не всегда является прогностическим признаком. Злокачественность и чувствительность ее к радиоизлучению зависит от многих индивидуальных эндогенных и экзогенных факторов.

Клинические формы рака шейки матки

Клинически различают рак влагалищной части и рак канала шейки матки. Как правило, рак влагалищной части шейки матки развивается из многослойного плоского эпителия, выстилающего ее, а рак канала - из цилиндрического эпителия. Однако бывает и наоборот (в редких случаях), когда рак развивается из эктопированного (зародышевого) цилиндрического эпителия в области влагалищной части шейки матки и из эктопированного плоского эпителия в области канала.
Существуют три формы рака шейки матки: экзофитная (чаще), эндофитная и смешанная (как исключение). Экзофитная форма рака, как правило, видна на ранних стадиях развития. Диагностика эндофитной формы рака, развивающегося в канале шейки матки, на ранних стадиях развития порой затруднена. Поэтому рак канала шейки матки нередко диагностируется в поздних (иногда запущенных) стадиях развития.

Внешний вид опухоли разнообразный. В одних случаях на шейке видна типичная раковая опухоль, в других - в результате распада (изъязвления) опухоли видны язвы. Промежуточной формой является раковая инфильтрация шейки матки без изъязвлений и разрастаний на слизистой оболочке влагалищной части, которая в этих случаях имеет почти нормальный вид, а злокачественность новообразования определяется только характерной для рака плотностью и кровоточивостью шейки матки.

Экзофитный рак имеет вид «цветной капусты» или различных бугристых разрастаний. Опухоль иногда заполняет весь просвет влагалища, имеет тенденцию к периферическому росту, может распространяться на своды влагалища. Бугристая форма рака шейки клинически протекает более злокачественно, чем рак в виде «цветной капусты».

Эндофитная форма рака , как правило, начинает рост со стороны шейки матки, опухоль распространяется на параметрий в сторону прямокишечно-маточного углубления и мочевого пузыря. Инфильтраты, распадаясь и изъязвляясь, могут перфорировать в брюшную полость, прямокишечно-маточное углубление и мочевой пузырь.

При язвенной форме рака шейка матки частично или полностью разрушена, имеет вид воронкообразного углубления, идущего в глубь канала и широким основанием обращенного в просвет влагалища. Нередко вместе с шейкой матки разрушается один из сводов влагалища. Края язвы в таких случаях плотны, подрыты, язва имеет мелкобугристую поверхность, часто покрыта серым налетом.

Пути распространения рак шейки матки

Рак шейки матки распространяется на окружающие ткани и влагалище; мочевой пузырь, мочеточники и прямую кишку; придатки матки; в отдаленные органы и ткани.Распространение опухоли на окружающие ткани и влагалище. Наиболее часто раковая опухоль инфильтрирует своды и верхнюю треть влагалища. Это объясняется тесной связью влагалища и шейки матки.Пути распространения опухоли с шейки матки на стенки влагалища следующие: per continuitatem - прорастание стенки влагалища в месте соприкосновения ее с опухолью; по лимфатическим путям в различные отделы влагалища; путем контактной имплантации в местах соприкосновения опухоли со стенкой влагалища; ретроградные метастазы из раковых тромбов, образующихся в венах.

Внешний вид влагалища при раковой инфильтрации различный:
на слизистой оболочке влагалища могут быть отдельные сосочковые разрастания, иногда они более компактны и крупнобугристы;
при эндофитной форме плотные узлы расположены в подслизистой основе без прорастания слизистой оболочки.
Нередко опухоль распространяется на тело матки. При раке шейки матки всегда поражается околоматочная клетчатка и регионарные лимфатические узлы.
Распространение опухоли на мочевой пузырь, мочеточники и прямую кишку идет, как правило, контактным путем. Инфильтрация мочевого пузыря обычно наблюдается при локализации опухоли на передней губе шейки матки, прямой кишки - на задней.
При цистоскопии в области слизистой оболочки мочевого пузыря отмечается гиперемия (сдавления, иногда чередующиеся с глубокими бороздами, и тромбоз вен), в более запущенных случаях - подушкообразный отек. Буллезный отек слизистой оболочки наблюдается при тяжелом поражении пузыря. При прорастании опухолью слизистой оболочки мочевого пузыря отмечается наличие узелков или сосочковых разрастаний. При этом характерны дизурические явления.
Мочеточник, будучи даже «замурованным» в раковый инфильтрат, как правило, не прорастает опухолью. Чаще наблюдается сдавление его раковым параметральным инфильтратом, препятствующее оттоку мочи. Вначале выше места сдавления мочеточник расширяется, затем развивается гидро- или пиелонефроз. В таких случаях больные погибают от уросепсиса или уремии.
При массивной инфильтрации опухолью заднего параметрия процесс распространяется нч прямую кишку. Слизистая оболочка прямой кишки длительное время не прорастает опухолью. Поражение слизистой оболочки прямой кишки ведет к образованию прямокишечно-влагалищного свища или к развитию относительной непроходимости.
Распространение опухоли на придатки матки наблюдается чрезвычайно редко. Как правило, придатки матки поражаются при раке тела матки.

Метастазы в отдаленные органы и ткани

Рак шейки матки обычно длительное время не метастазирует в отдаленные органы. В запущенных случаях метастазы чаще всего отмечаются впечени и легких. В отдельных случаях (даже при незапущенном раке шейки матки - операбельном) можно выявить метастазы в левом надключичном лимфатическом узле (Вирховский метастаз), а также в позвоночном столбе.

Клинико-анатомическая классификация рака шейки матки

В зависимости от распространения опухоли согласно международной классификации различают четыре стадии рака шейки матки:
I стадия.

Рак строго ограничен шейкой матки.

II стадия.

Параметральный вариант - инфильтрация параметрия с одной или обеих сторон без перехода на стенку таза.
Влагалищный вариант - инфильтрация влагалища без перехода на его нижнюю треть.
Эндоцервикально-корпоральный вариант - развивается эндоцервикально с частичным переходом на тело матки.

III стадия.

Параметральный вариант - инфильтрация стенки таза с одной или обеих сторон, при ректальном исследовании нет свободного промежутка между опухолью и стенкой таза.
Влагалищный вариант - рак переходит в нижнюю треть влагалища.
Тазовые метастазы при относительно малом первичном поражении шейки матки, на стенке таза прощупываются изолированные метастазы в лимфатических узлах.

IV стадия.

Везикальный вариант поражения - переход опухоли на мочевой пузырь, что подтверждается цистоскопическим исследованием или выясняется в связи с наличием свища.
Ректальный вариант - переход опухоли на прямую кишку.
Дистальный метастатический вариант - переход опухоли за границы малого таза; опухоль определяется над входом в таз, реже - вне входа во влагалище.

В 1950 г. на Конгрессе акушеров и гинекологов в Нью-Йорке в данную классификацию была введена нулевая стадия (стадия 0) рака шейки матки , включающая рак in situ - преинвазивный, или внутриэпителиальный, рак.
Кроме указанной классификации в международном масштабе разработаны классификации по системе TNM, гдеT (tumor) - состояние первичного опухолевого очага, N (nodes) - состояние регионарных лимфатических узлов; М (metastases) - наличие отдаленных метастазов.
Рекомендуются следующие обозначения:

Т - первичная опухоль;
T is - преинвазивная, или са in situ;
Т х - карцинома, ограниченная только шейкой матки;
T 1a - преклиническая инвазивная карцинома, т. е. случаи, когда рак может быть диагностирован только гистологически (категория Т) а соответствует Т0 опухоли других локализаций);
Т 1 - клинически инвазивная карцинома;
Т 2 - карцинома, распространяющаяся за пределы шейки матки, но не достигающая стенок матки, или карцинома, вовлекающая стенки влагалища без распространения на нижнюю часть влагалища;
Т 2а - карцинома, захватывающая только влагалище или тело матки (т. е. без инфильтрации параметрия);
Т 2б - карцинома, инфильтрирующая параметрий с вовлечением (или без такового) влагалища или тела матки;
Т 3 - карцинома, захватывающая нижнюю часть влагалища или достигающая стенок таза (нет свободного пространства между опухолью и стенкой таза);
Т 4 - карцинома, выходящая за пределы малого таза или вовлекающая слизистую оболочку мочевого пузыря или прямой кишки (наличие буллезного отека - недостаточное доказательство для классификации распространенности опухоли как Т4).
N - вовлечение в процесс регионарных лимфатических узлов.
Могут быть приняты две категории:
N x - тазовые лимфоузлы определить невозможно. Добавочное гистологическое исследование может установить N7 или N1;
N 2 - пальпируются фиксированные плотные инфильтраты на стенке таза при наличии свободного пространства между ними и опухолью.
М - дистальные метастазы:
М 0 - дистальных метастазов нет;
М х - дистальные метастазы имеются.

Различают следующие клинические группы рака (всех локализаций):

Iа - предраковые заболевания;
Iб - подозрение на рак;
II - рак, при котором требуются специальные методы лечения;
IIa - рак, при котором требуются радикальные (комбинированные) методы лечения;
III - практически здоровые;
IV - рак, при котором требуется симптоматическое лечение.

Клинические группы рака введены для наиболее четкого представления о лечении и его эффективности при раке и предраковых заболеваний в динамике. Если первично регистрируемая (выявленная) стадия рака остается стабильной в динамике лечения и наблюдения, то клинические группы меняются. Например, больные раком шейки матки I стадии до радикального лечения (комбинированное лечение, т. е. операция и лучевая терапия) относились к группе IIa, после лечения стадия заболевания оставалась та же (I), а клиническая группа поменялась на III, т. е. данные больные отнесены к практически здоровым лицам.

Клиника рака шейки матки

Классической клинической картиной для рака шейки матки является триада симптомов: бели, кровотечения, боль.
Рак шейки матки в начальных стадиях развития протекает без всяких симптомов и его диагностируют обычно при онкопрофилактических осмотрах. Рак шейки матки - видимое глазу заболевание, поэтому всякий запущенный случай рака (III-IV стадии) является чрезвычайным происшествием. Благодаря наличию в нашей стране широкой сети поликлинических и стационарных онкологических учреждений, раннее выявление рака и предраковых заболеваний шейки матки привело к значительному снижению процента не только запущенного, но и первично регистрируемого рака шейки матки.
Появление одного из трех симптомов может указывать на далеко зашедшую стадию заболевания.

Бели при раке шейки матки

Больные обращаются к врачу с жалобами на появление белей (водянистых, окрашенных кровью, без запаха или зловонных) в межменструальном периоде. Появление белей обусловлено разрушением межтканевых лимфатических щелей и лимфатических сосудов при отторжении некротизировавшихся частей опухоли. Задержка выделений во влагалище и присоединение инфекции обусловливает их зловонный запах. Примесь крови придает им характерный вид мясных помоев. Гнойные бели для рака матки не характерны.

Кровотечения при раке шейки матки

Кровотечения могут быть в виде мажущихся выделений, связанных или не связанных с менструальным циклом (чаще ациклические маточные кровотечения), обильных, однократных или многократных.
Характерны контактные кровотечения, появляющиеся при половом сношении, поднятии тяжести, влагалищном исследовании, тряской езде, запоре. Кровотечения появляются в результате разрыва мелких, поверхностно расположенных сосудов опухоли, стенки которых хрупкие, тонкие, воспалительно изменены и местами некротичны. Появление кровянистых выделений в менопаузе, как правило, свидетельствует о наличии злокачественной опухоли.

Боль при раке шейки матки

Характер и локализация боли также различны. Чаще всего боль отмечается в пояснице, в крестце, внизу живота, в прямой кишке. Для запущенных случаев характерна боль в бедре (чаще в левом), обусловливаемая инфильтратами у стенки таза (чаще с левой стороны). Нужно помнить, что боль является поздним признаком, указывающим на вовлечение в процесс лимфатических узлов и клетчатки таза с образованием инфильтратов, сдавливающих нервные стволы и нервные сплетения таза.
Появление патологических явлений со стороны мочевого пузыря и прямой кишки также указывает на далеко зашедшую стадию рака. При этом отмечается учащенное мочеиспускание. Неполное опорожнение мочевого пузыря (остаточная моча) способствует развитию цистита, а прорастание инфильтратом стенки пузыря ведет к образованию шеечно-пузырного или влагалищно-пузырного свища. Сдавление мочеточников приводит к задержке мочи, развитию гидро-, пионефроза и уремии. В запущенных случаях наблюдаются также диспепсические явления.
Прорастание раковой опухоли в прямую кишку вызывает кишечные кровотечения и образование прямокишечно-влагалищных свищей. РакоЕая кахексия не характерна для таких случаев. Если кахексия наступает, то на позднем этапе развития опухоли, что обусловлено различными осложнениями (сепсис, уремия, пневмония, рвота, кровотечения и анемия).

Непосредственной причиной смерти в запущенных случаях, как правило, является:

тяжелая местная инфекция, переходящая в сепсис и перитонит;
инфекция мочевых путей (пиелонефтит, уремия);
тромбоз сосудов (легких, брыжейки кишок);
острая анемия в результате обильных кровотечений; метастатическая пневмония.

Раковая кахексия является причиной смерти только 1/3 больных. Продолжительность жизни нелеченных больных, страдающих раком шейки матки (с момента выявления первых симптомов до смерти), по данным разных авторов, от 10 (моложе 50 лет) до 22 месяцев (после 50 лет).

Диагностика рака шейки матки

Анамнез.
Уже при выяснении некоторых вопросов анамнеза можно предварительно заподозрить рак.
При собирании анамнеза необходимо учитывать следующие вопросы:

а) количество беременностей, абортов, родов. Течение послеабортного и послеродового периодов. Этот вопрос имеет большое значение, так как известно, что рак шейки матки развивается чаще у многорожавших, где имели место травмы шейки матки (размозжения, разрывы);
б) были ли заболевания шейки матки (хронический эндоцервицит, эрозия, дисплазия, лейкоплакия, полипы, эктропион) и каким методам лечения подвергались (хирургический, криохирургический, электроконизация, электрокоагуляция, влагалищные тампоны);
в) начало заболевания, длительность течения, характер отдельных симптомов (бели, боль, кровотечения, особенно контактные).

Бимануальное влагалищное исследование

При влагалищном исследовании определяют поверхность, консистенцию и подвижность шейки матки (в поздних стадиях определяется характерная плотность и потеря эластичности ткани шейки матки), форму опухоли, ее размеры и характер (экзофитная, эндофитная и смешанная формы).

При экзофитной форме рака (частота 30-35%) определяются плотные крупно- или мелкобугристые образования, занимающие часть или всю шейку матки.
При эндофитной форме (частота 50-55%) шейка матки представляется разбухшей, плотной, неэластичной, поверхность ее гладкая (если слизистая оболочка не изъязвлена). Подвижность шейки матки ограничена из-за инфильтрации сводов влагалища.
При смешанной форме , когда наряду с экзофитным ростом опухоли наблюдается инфильтрация ее в глубину шейки матки (частота 15%), последняя бывает совершенно разрушена с образованием на ее месте кратерообразной язвы, окруженной плотными хрупкими краями, раковый инфильтрат переходит на своды влагалища. Такая форма опухоли характерна для запущенного рака.

В результате потери шейкой матки эластичности при бимануальном исследовании обычно появляется кровь (хрупкость сосудов) - признак Сиредея .
Признак Сиредея имеет большое диагностическое значение. Влагалищное исследование заканчивается ощупыванием стенок влагалища, определением подвижности матки, состояния придатков, околоматочной клетчатки и области близлежащих органов (мочевого пузыря и прямой кишки).

Осмотр с помощью влагалищных зеркал следует проводить до бимануального исследования (обычно после бимануального исследования в результате кровотечения смазывается картина в области шейки матки и последующий осмотр с помощью зеркал затруднен). С этой целью лучше всего пользоваться ложкообразным зеркалом и влагалищным подъемником. При этом вид раковой опухоли разнообразен. Экзофитная форма рака имеет вид крупно- или мелкобугристых разрастаний (вид «цветной капусты»). При распаде опухоли имеются изъязвления с кратерами. При прикосновении зондом, пинцетом, иногда ватным шариком появляется кровотечение. При эндофитной форме рака шейка матки раздута (бочковидной формы), плотна, слизистая оболочка темно-багрового цвета. Нередко на поверхности слизистой оболочки отчетливо видна сеть мелких кровеносных сосудов, кровоточащих при прикосновении. При распаде опухоли шейка матки частично или полностью разрушена с образованием глубокой язвы с неровными изрытыми краями и бугристым дном. Дно язвы покрыто грязно-серым налетом. Отделяемое язвы - мутная серозная (иногда с примесью крови) жидкость. Малейшее травмирование язвы вызывает кровотечение.

При развитии опухоли в канале шейки матки внешний вид шейки может быть нормальным. Однако введение зонда или цервикоскопа в канал вызывает кровотечение из пораженного участка. Большие трудности встречаются при диагностике начальных форм рака. Следует помнить, что чем чаще врач будет думать о возможности рака, тем меньше он пропустит начальных случаев (А. И. Серебров). Во всех сомнительных случаях необходима биопсия. Влагалищное исследование и осмотр шейки матки должны проводиться с осторожностью, ибо всякое травмирование ее способствует распространению ракового процесса.

Кольпоскопия

При помощи обычного кольпоскопа можно рассматривать пораженный участок шейки матки при увеличении до 40 раз. Поверхность шейки матки осматривается при освещении через оптическую систему линз. В нашей стране наиболее распространены бинокулярные кольпоскопы Гинзельмана. Диафаноскопия имеет более широкие диагностические возможности, так как позволяет использовать метод флуоресцентного анализа, заключающийся в наблюдении вторичного свечения тканей при ультрафиолетовом облучении. Кольпоскопическое исследование позволяет выявить начальные стадии злокачественного процесса, которые при осмотре невооруженным глазом не обнаруживаются.

Кольпоскопическое выявление сосудистой атипии имеет первостепенное значение в диагностике ранних форм рака шейки матки. При этом в области патологического очага на фоне белесой, иногда аморфной ткани выявляются хаотически расположенные, возвышающиеся над уровнем слизистой оболочки, неанастомозирующие сосуды причудливой формы. Они сильно извиты (штопорообразная или шпилькообразная форма), не суживаются под воздействием 3% раствора уксусной кислоты и других сосудосуживающих средств, легко травмируются и кровоточат.

При кольпоскопии видно, что очаги распространенного рака возвышаются над окружающей слизистой оболочкой, имеют подрытые или валикообразные края, неровную бугристую поверхность.

Кольпомикроскопия

При помощи кольпомикроскопа можно увеличить исследуемый участок в 250-300 раз. При этом проводится прижизненная окраска клеток эпителия шейки матки гематоксилин-эозином. Введенный во влагалище и приложенный к тканям шейки матки тубус (оптическая система - линза) позволяет рассматривать покровный эпителий влагалищной части шейки матки вплоть до базальной мембраны.

При раковом перерождении эпителия видны атипические клетки с множеством атипически делящихся ядер, а также их полиморфизм. Клетки многоядерны, ядра различной формы и величины. Видны митозы и анизоцитоз раковых клеток. Особенно данный метод ценен при диагностике внутриэпителиального рака. Что касается инвазивного рака, то окончательный диагноз устанавливается на основании результатов биопсии материала, полученного из шейки матки. Кольпомикроскопические исследования не позволяют дать ответ на вопрос, проросла ли базальная мембрана раковыми клетками, а значит, и дать ответ на вопрос - инвазивный рак или внутриэпителиальный.

Цитологический метод

Цитологический метод диагностики основан на исследовании эпителиальных клеток, постоянно отторгающихся с поверхности опухоли. Папаниколау предложил специальные краски для окрашивания мазков, которые дают дифференцированную окраску клеточных элементов. Приготовление мазков осуществляют следующими способами:

Стеклянной трубочкой с резиновым баллоном насасывают скопившиеся в заднем своде влагалища выделения, наносят их тонким слоем на предметное стекло, сушат, окрашивают и исследуют под микроскопом.
Делают поверхностный соскоб из измененных участков шейки матки, ткань наносят на предметное стекло.
Обильные выделения собирают и центрифугируют, а из полученного осадка делают мазки.
Ю. Т. Коваль разработал метод обработки выделений из влагалища слабым расгвором уксусной кислоты (устранение примеси крови).
Материал можно получить при помощи отпечатков с поверхности шейки матки. С этой целью небольшое (1,5 х 1,5 см), хорошо высушенное предметное стекло захватывают корнцангом и прикладывают к шейке матки с тем, чтобы получить тонкий прозрачный отпечаток. После просушки препарат погружают на 3-5 мин в смесь Никифорова и окрашивают краской Гимза.

Раковые клетки резко отличаются от нормальных эпителиальных клеток. Ядра раковых клеток непропорционально велики по отношению к клетке, имеют атипичную форму и характерную структуру с интенсивно окрашенными зернами или небольшими скоплениями хроматина. Отмечаются различные атипичные митозы клеток. Ядра часто гиперхроматичны и дегенеративны, имеют атипичную и неравномерную фрагментацию. Нередко встречаются клетки с двумя или несколькими ядрами. Цитоплазма недифференцированных раковых клеток слегка базофильна, а дифференцированных (плоскоклеточный рак шейки матки) - ацидофильна. Часто встречается ненормальная вакуолизация клеток, особенно при аденокарциноме. Иногда вакуоли содержат слизь или инфильтрированы лейкоцитами, моноцитами и другими клетками. Форма клеток зависит от вида рака: недифференцированные клетки имеют примитивную круглую или овальную форму эмбриональной клетки. Форма дифференцированных клеток во многом зависит от места их возникновения. Нередко они приобретают атипичные или совершенно уродливые формы (плоскоклеточный рак). Для раковых клеток характерны также анизоцитоз и анизонуклеоз. В последнее время цитологическое исследование мазков проводят методом фазоконтрастной и люминесцентной микроскопии.

Биопсия

Биопсия (взятие живой ткани и гистологическое исследование ее) является решающим методом диагностики рака шейки матки. С этой целью с подозрительного участка шейки матки после кольпоскопии берут кусочек ткани при помощи скальпеля или конхотома, чтобы в биопсированный кусочек попала и здоровая ткань шейки матки. Биопсию проводят у всех больных с подозрением на рак шейки матки или у которых макроскопически уже установлен рак. Не следует делать биопсию во время менструации или за несколько дней до нее, а также брать ткань из некротизировавшихся участков опухоли. Больным, у которых клинически имеется подозрение на рак шейки матки, а в гистологическом препарате раковых тканей или клеток не выявлено, несмотря на отрицательный гистологический ответ, проводят лечение, как при раке. Таким образом, окончательный выбор тактики лечения остается за клиницистом. Только биопсия, дающая положительный ответ, имеет абсолютное значение; отрицательный ответ свидетельствует о том, что был исследован кусочек здоровой ткани (в биопсированный кусочек измененная ткань не попала). Отрицательный ответ, полученный от патогистолога, еще не дает права клиницисту сказать, что данная шейка матки не поражена раком.

Помимо обычной биопсии, некоторые врачи применяют биопсию при помощи губки, которую изготовляют из желатина или целлюлозы. С помощью губки можно захватить и удержать в ней мельчайшие кусочки тканей и группы клеток. Губку берут пинцетом или корнцангом и легко, осторожно потирают о поверхность подозрительной ткани. В порах губки застревают слущивающиеся клетки. После этого губку фиксируют в 10% растворе формалина, затем заливают парафином и нарезают на микротоме для микроскопического исследования.

Радиофосфорная диагностика

Радиофосфорная диагностика (введение радиоактивного фосфора с последующей регистрацией радиоактивных импульсов в области шейки матки при помощи щупа «Радиометра») основана на избирательном усиленном поглощении раковыми клетками радиоактивного фосфора (Р32). Данный метод не получил широкого распространения в практике из-за его неспецифичности.

Проба Шиллера

Шейку матки смазывают раствором Люголя. При этом нормальный эпителий слизистой оболочки шейки матки окрашивается в темно-бурый цвет (в клетках много гликогена), воспаленно измененный эпителий - в желтый (в клетках недостаточно гликогена), при раке шейки матки слизистая оболочка бледного цвета, т. е. не окрашивается (в раковых клетках очень мало гликогена). Таким образом, при раке, лейкоплакии и гиперкератозе эпителий не воспринимает окраски и проявляется бледными пятнами на темно-коричневом (буром) фоне. Граница пятен резко ограничена.

Проба Хробака

Проба Хробака заключается в следующем. Пуговчатым зондом надавливают на подозрительный участок шейки матки. Если зонд легко проникает в глубину ткани, вызывая при этом кровотечение, значит, имеется раковое поражение шейки матки.

Прямокишечно-брюшностеночное исследование

Прямокишечно-брюшностеночное исследование в диагностике рака шейки матки обязательно, особенно при определении стадии заболевания. Только при ректальном исследовании можно определить состояние крестцово-маточных связок, инфильтрация которых происходит раньше инфильтрации параметрия, и степень вовлечения прямой кишки в опухолевый процесс (фиксация кишки к опухоли, инфильтрация стенок, подвижность слизистой оболочки).
Цистоскопия имеет большое значение в диагностике рака шейки матки, особенно при определении степени распространения ракового процесса по направлению к мочевому пузырю, при выборе метода и контроля лучевой терапии. Изменения в мочевом пузыре (выпячивание стенки пузыря над опухолью шейки матки, расширение сосудов, отек в области сфинктера, складчатость слизистой оболочки), которые наблюдаются в относительно ранних стадиях заболевания, обусловлены механическими причинами и застойными явлениями. Наличие диффузного или буллезного отека, изменения со стороны устьев мочеточника свидетельствуют о вовлечении в опухолевый процесс околопузырной клетчатки.
Дифференциальную диагностику рака шейки матки следует проводить со следующими заболеваниями: саркома шейки матки, распадающиеся полипы и фибромиома, аденоматозные разрастания (доброкачественная аденома), кондилома, децидуома, хоринэпителиома, эндометриоз, твердый шанкр, туберкулез, сибирская язва, актиномикоз. В этих случаях решающее значение имеет биопсия.

Лечение рака шейки матки

Лечение при раке шейки матки в ранних стадиях (в основном I, реже II стадия) проводится комбинированным методом. Комбинированный метод включает расширенную экстирпацию матки по методу Вертгейма и лучевую терапию. Лучевая терапия обычно проводится в после- (на 8-10-й день после операции) или в дооперационном периоде. Рак шейки матки II-III стадии подлежит сочетанной лучевой терапии (сочетание дистанционного облучения с внутриполостной радиотерапией). При раке IV стадии показаны паллиативная операция и симптоматическое лечение.

Расширенная экстирпация матки по методу Вертгейма является одним из самых крупных оперативных вмешательств, в хирургии брюшной полости. Суть oneрации заключается в удалении матки с придатками и верхней трети влагалища. При этом параллельно удаляется клетчатка, окружающая матку, влагалище, прямую кишку и мочевой пузырь, клетчатка, в которой заложены лимфатические железы (коллекторы раковых клеток) по ходу наружной и внутренней подвздошных артерий, в области бифуркации общей подвздошной артерии, а также клетчатка от стенок таза в области запирательных отверстий; отделение клетчатки проводится вниз до стенок ишиоректального отверстия.

Комбинированный метод включает в себя хирургическое вмешательство и предоперационное (половинная курсовая доза) и послеоперационное облучение. Общая очаговая доза при облучении - до 5000 рад на каждую сторону параметрия в точке В (зона лимфогенного метастазирования). Перед операцией Губарева - Вертгейма в абластических условиях рекомендуется (Н. С. Бакшеев) вводить цитостатические препараты внутривенно или эндолимфатически. Комбинированному лечению подлежат больные с инвазивным раком I стадии и маточным вариантом рака II стадии.

Сочетанный лучевой метод включает применение дистанционных методов наружного облучения и внутриполостной кюритерапии. Применяется также трансвагинальный метод облучения, где не имеется закрытых радиоактивных препаратов, а также метод радиохирургии (облучение операционного поля во время операции).

Наиболее широко распространен сочетанный метод лучевой терапии. Он представляет собой модификацию метода «чередования» и заключается в том, что лечение начинается с наружного дистанционного облучения, а через 8-10 дней присоединяется внутриполостная кюритерапия и лечение продолжается чередованием двух способов облучения.

Наиболее часто используемые поля облучения следующие: подвздошные, крестцовые, ягодично-копчиковые. Перед началом лечения индивидуально для каждой больной составляется картограмма облучения.
Разовая доза на поле - 200 рад, 2 поля в день. Суммарная экспозиционная доза на каждое поле 2000-2500 рад.
Внутриполостная кюритерапия осуществляется аппликацией радиоактивных препаратов (Со00, калифорний 100°) к шейке матки, боковым сводам влагалища и введением их в канал шейки и полость матки.
Длительность аппликаций колеблется от 24 до 48 ч. Общее количество радиоактивного вещества - 20-40 мг. Количество аппликаций 6-8, с таким расчетом, чтобы доза в точке А составляла 6000-8000 рад, а в точке В - 1500-1800 рад.

При сочетанном лучевом лечении очаговая доза при раке I стадии в точках А должна составлять 6500-7000 рад, в точках В - 4000-4500 рад (канцероцидная доза); при раке II стадии в точках А - 7500-8000 рад, в точках В-5000-5800 рад; при раке III стадии в точках А-8000-8500 рад, в точках В-5800 - 6000 рад.
Близкофокусная внутривлагалищная рентгенотерапия (при экзофитных формах рака шейки матки) назначается одновременно с наружным облучением ежедневно, разовая доза 500-600 рад, суммарная очаговая - до 10 000 рад.
При плоскоклеточном раке шейки матки применяются цитостатические препараты (цитембена, фентос) по схеме. При железистых формах рака рекомендуется 25% раствор 17-оксипрогестерона капроната по схеме.

В послеоперационном периоде больная подлежит обязательному лучевому лечению (рентген- или гамма-терапии). В настоящее время рентгентерапия применяется редко. При раке женских половых органов применяется радиоактивный кобальт (Со-60) в виде гамма-облучения при помощи аппаратов «Луч» или «РОКУС» (для наружного облучения на расстоянии) и в виде «игл», «цилиндров», «бус», которые прикладывают к шейке матки или вводят в полость ее (полостная радиотерапия). Интервалы между аппликациями 3-4 дня, всего аппликаций 8-9. В последнее время применяют радиоактивное золото. При впрыскивании радиоактивного золота Аи198 в виде коллоидного раствора в околоматочную клетчатку радиоактивные частицы быстро фагоцитируются и по лимфатическим путям переносятся в лимфатические узлы. Некоторые авторы с этой целью рекомендуют применять радиоактивный иридий. Количество энергии, поглощенной тканями малого таза, зависит в первую очередь от расположения источника излучения. Приняты условные обозначения областей (точки А и В), на которые рассчитывают дозы. Точка А расположена на 2 см выше бокового свода влагалища и отстоит на 2 см в сторону от оси, проходящей через продольную ось матки. Она находится примерно в месте пересечения маточной артерии с мочеточником. Точка В расположена на уровне точки А и отстоит на 5 см в сторону от продольной оси матки. Точка В расположена в зоне, соответствующей местоположению лимфатических узлов по ходу крупных сосудов таза. Зная дозу, поглощенную тканями в зоне названных точек, мы можем составить представление о равномерности распределения лучевой энергии в малом тазу. Об источниках излучения высоких энергий и дозировке энергии при лечении рака матки. Параллельно назначают общеукрепляющее лечение (витамины, антианемические средства), а также лечение, направленное на повышение иммунологической реактивности организма больной: гемотрансфузии, переливание белковых препаратов, введение анаболических гормонов, спленин, АЦС (антиретикулярная цитотоксическая сыворотка обладает специфическим свойством усиливать защитную, трофическую, пластическую и барьерную функции соединительной ткани, а также угнетать продукцию ФСГ).

При недостаточной эффективности комбинированной терапии рекомендуется вводить в лимфатические сосуды цитостатические (бензотеф и др.) или радиоактивные вещества для профилактики и лечения метастазов в лимфатических узлах.
Гормонотерапия и химиотерапия при раке шейки матки не нашли применения из-за их низкой эффективности.

Профилактика рака шейки матки заключается в следующем: своевременное выявление предраковых состояний шейки матки и их лечение; восстановление разрывов шейки матки после родов или во время искусственного аборта; плановые онкопрофилактические осмотры организованного и неорганизованного женского населения два раза в год, начиная с 18 лет; систематическая санитарно-просветительная работа.

Рак шейки матки и беременность

Беременность не всегда ускоряет развитие ракового процесса шейки матки, но затрудняет его лечение. Рак шейки матки в сочетании с беременностью встречается сравнительно редко (0,01-0,1%).

Беременность может наступить на фоне рака и наоборот. Чаще рак встречается у беременных после 35 лет (не исключена возможность его развития и в более молодом возрасте). Благодаря взятию на учет всех беременных в ранние сроки беременности (в женской консультации у всех женщин шейку матки осматривают с помощью зеркал), рак шейки матки у беременных выявляется в ранних стадиях его развития.

При операбельном раке шейки матки в ранние сроки беременности (до 12 недель), как правило, проводят расширенную экстирпацию матки по Вертгейму (без предварительного искусственного удаления плодного яйца) с последующей лучевой терапией. В поздних сроках беременности показано кесарево сечение (если плод жизнеспособный) с последующей расширенной экстирпацией матки по методу Вертгейма и гамма-терапией. При II стадии заболевания и в поздних сроках беременности делают кесарево сечение и расширенную экстирпацию матки, затем назначают сочетанную лучевую терапию.

Смерть женщин от рака шейки матки среди онкологических заболеваний занимает третье место после рака эндометрия и молочной железы. Специалисты утверждают, что причиной появления такой патологии в организме становятся инфекции, передаваемые преимущественно половым путем. Новообразование шейки матки является сложной и опасной проблемой, результатом прогрессирования которой может стать смерть пациентки.

Причины и симптомы развития патологии

Основной причиной появления рака у представительниц слабого пола является вирус папилломы, однако, недуг может развиваться под влиянием некоторых дополнительных факторов:

Пациентка рано начала вести половую жизнь;
Множество половых партнеров и их частая смена;
Наследственный фактор, то есть заболевание может передаваться по наследству;
Нерегулярное ведение половой жизни;
Курение.

Медицинская практика показывает, что у девушек, имеющих внебрачные связи, опасность заболевания онкологией шейки матки повышается в несколько раз.

Угроза развития такой патологии присутствует и у тех пациенток, которые выкуривают в течение дня большое количество сигарет. Это объясняется тем, что в таком случае уменьшается содержание в организме клеток, главной задачей которых считается защита детородного органа от воздействия болезнетворных агентов.

Появление онкологического заболевания возникает и под влиянием различных травм и разрывов, которые могут возникать после проведения абортов и выскабливаний детородного органа.
Кроме этого, спровоцировать рак могут такие фоновые патологии, как:

Эрозия
Лейкоплазия
Эктопия.

В том случае, если в организме женщины наблюдается прогрессирование таких заболеваний, то это создает благоприятную почву для развития онкологического процесса.

Рак шейки матки - это довольно коварная патология и связано это с тем, что при ее развитии в организме может отсутствовать какая-либо характерная симптоматика. При отсутствии своевременной терапии наблюдается переход онкологического процесса с поверхностных клеток органа на ближайшие ткани, нервы и сосуды.

От начальной стадии онкологического заболевания до появления характерной симптоматики может пройти несколько лет. Обычно в это время женщина не замечает каких-либо существенных изменений в состоянии своего здоровья и ведет обычную жизнь.

Диагностирование рака шейки на 1 и 2 стадии повышает вероятность того, что удастся остановить онкологический процесс. На таких стадиях течения болезни вирус поддается элиминации и выводится из женского организма.

Можно выделит следующие признаки, которые могут наблюдаться при раке шейки детородного органа:

Появление из влагалища большого количества белей либо кровянистых выделений;
При половом акте могут беспокоить выделения с кровью;
Появляются кровотечения в межменструальный период;
Половой контакт сопровождается появлением болевых ощущений;
Месячные становятся длительными и болезненными;
Иногда появляются водянистые выделения, которые возникают в результате процесса разрушения лимфатических капилляров;
Появляются выделения с гноем в результате распада злокачественного новообразования.

В том случае, если заболевание переходит на последнюю стадию, то поражается мочевая система, и возникают проблемы во время акта дефекации.

Стадии заболевания

Специалисты выделяют несколько стадий онкологии шейки и определяются они местом прогрессирования патологии. Чаще всего развитие онкологии происходит на фоне предраковых состояний, которые через несколько лет переходят в рак. В том случае, если у женщины диагностируется начальная стадия рака шейки, то всего за один-два года происходит переход в законченую.

Выделяют следующие стадии онкологии:

Первая стадия рака характеризуется тем, что опухоль не покидает пределы детородного органа. При диагностировании заболевания на такой стадии шансы на выживание и избавление от недуга довольно высокие.
На второй стадии рака шейки матки наблюдается новообразование злокачественного характера небольшого размера, поскольку опухоль еще не поразила стенки малого таза. Происходит прорастание опухоли за пределы шейки детородного органа.
При третьей стадии заболевания опухоль поражает влагалище и матку. В такой ситуации шансы на выздоровление пациентки колеблются от 30 до 40%.
Четвертая стадия рака шейки характеризуется поражением рядом расположенных органов, а также образованием метастаз. При диагностировании последней стадии болезни шансы женщины на выздоровление составляют всего 10-15%.

В том случае, если онкология шейки будет диагностирована на ранней стадии, то пациентка имеет высокие шансы на полное избавление от недуга. Именно по этой причине важно диагностировать заболевание как можно раньше и назначить эффективную терапию.

Женщинам любого возраста важно знать, как предотвратить развитие онкологии:

Рекомендуется посещать гинеколога хотя бы раз в год. Кроме этого, гинекологический осмотр необходимо дополнять проведением такой процедуры, как кольпоскопия.
При обычном гинекологическом осмотре не удается выявить какие-либо изменения на шейке органа, которые могут вызвать развитие онкологии. Женщинам необходимо сдавать определенные анализы, которые позволят определить присутствие вируса папилломы в организме и определить патологические изменения на шейке матки.
Важно проходить скрининг на онкологию шейки женщинам, возраст которых перешагнул 50-60 лет. Чаще всего прогрессирование рака шейки детородного органа провоцирует вирус папилломы, который мог попасть в организм пациентки несколько лет назад.

Особенности лечения патологии

Рак является опасным заболеванием, которое требует обязательного лечения. Выбор того или иного метода борьбы с недугом определяется стадией его течения и состоянием женщины. В том случае, если онкология шейки детородного органа диагностируется на ранней стадии, то специалистами обычно назначается хирургическое вмешательство, в ходе которого удаляется злокачественное новообразование.
При выявлении онкологии на поздних стадиях лечение проводится с помощью следующих методов:

Назначение лекарственных препаратов;
Облучение организма с помощью радиотерапии и лучевой терапии.

На первой стадии рака лечение проводится с помощью операции.
В том случае если не происходит прорастания опухоли в глубокие слои шейки детородного органа, то устранение онкологии возможно с помощью следующих методов:

Электрокоагуляция;
Прижигание лазером;
Криодеструкция.

При прорастании новообразования в глубокие слои шейки, влагалища либо самого детородного органа назначается оперативное вмешательство. При проведении такой операции полностью удаляются органы репродуктивной системы, а также рядом расположенные лимфатические узлы.

Диагностирование у пациентки 2, 3 и 4 стадии болезни требует проведения химиотерапии и лучевой терапии. Сочетание таких методов лечения значительно повышают шансы на положительный результат и делают терапию более эффективной.

Рак матки является онкологическим заболеванием, прогрессирование которого в женском организме способно убить пациентку за несколько месяцев либо дней. Кроме этого, количество женщин с такой патологией увеличивается с каждым годом. В том случае, если патология своевременно выявлена, то при правильном и эффективном лечении возможно устранение недуга. Однако часто онкология диагностируется на последней стадии и это свидетельствует о прогрессировании процесса и отсутствии шансов на выздоровление.

Рак шейки матки – это одно из трудноизлечимых заболеваний, которое нередко диагностируется у пациенток различного возраста. Развитие такой патологии приводит к различным неприятным последствиям и может заканчиваться смертью пациента. Многих женщины интересуются у врача, сколько же живут с раком шейки матки и возможно ли навсегда избавиться от такого недуга. Специалисты выделяют несколько стадий болезни, и каждая из них имеет различные прогнозы на выздоровление.

Характеристика недуга

Рак шейки матки начинает свое прогрессирование с того момента, как только здоровые клетки подвергаются мутации на генетическом уровне. Следствием такого патологического процесса становится преобразование здоровых клеток организма в атипичные.

В женском организме здоровые клетки быстро растут и размножаются, но со временем они полностью умирают. Особенностью патологических клеток является тот факт, что они также стремительно делятся, но при этом не умирают.

При скоплении большого количества раковых клеток у женщины в организме образуются опухоли злокачественного характера. Дальнейшее прогрессирование патологии приводит к тому, что такие новообразования начинают переходить на близлежащие органы, и образуются метастазы. У специалистов до сих пор отсутствуют данные о том, что же провоцирует развитие рака шейки.

Существуют некоторые факторы, воздействие которых на организм может провоцировать развитие рака:

лишние килограммы на теле или ожирение;
нарушение работы иммунной системы организма;
проживание в неблагоприятных условиях;
наличие инфекций, преимущественно передаваемых половым путем.

Такое онкологическое заболевание может выявляться как у молодых девушек, так и в пожилом возрасте. Медицинская практика показывает, что чаще всего рак детородного органа диагностируется у пациенток после 35 лет.

Появление тех или иных симптомов определяется стадией патологии и в самом начале ее развития женщина ни на что не жалуется. , обычно становится выделения с кровью из матки, и они никак не связаны с менструацией. Врачи считают, что на такой симптом женщинам необходимо обязательно обращать внимание. Кровотечения часто появляются после тяжелых физических нагрузок, гинекологического осмотра и полового акта.

Самыми распространенными признаками рака шейки у женщин считаются:

сильные болевые ощущения, локализующиеся в нижней части живота;
отечность нижних конечностей;
повышенная утомляемость;
подъем температуры тела;
снижение аппетита либо его полное отсутствие;
дискомфорт при мочеиспускании;
почечные колики.

Кроме этого, отмечается общая интоксикация организма и женщину постоянно рвет. Появление таких симптомов у женщины может указывать на наличие опухоли, поэтому при их появлении следует обязательно проконсультироваться со специалистом. Рак шейки матки может распространяться довольно быстро и поражать другие органы, располагающиеся в тазовой области, поэтому не стоит тянуть с визитом к врачу.

Стадии заболевания

В своем развитии рак может проходить несколько стадий и каждая из них сопровождается появлением определенных симптомов.

Нулевая стадия

Карцинома является патологическим состоянием организма, которое сопровождается появлением небольшого количества раковых клеток. На таком этапе не наблюдается серьезного поражения органа, поэтому такое состояние не совсем верно называть онкологией.

Врачи называют такое заболевание нулевой стадией, и при удалении таких атипичных клеток удается не допустить развития рака маточного зева. При отсутствии современной и эффективной терапии нулевая стадия может преобразовываться в опасную злокачественную опухоль, что серьезно усугубляет состояние пациентки.

Первая стадия

Первая степень рака шейки у женщин представляет собой новообразование небольшого размера, которое не удается выявить . Дело в том, что при проведении гинекологического осмотра довольно проблематично увидеть скопления атипичных клеток, поскольку они еще незаметны.

На первом этапе рака злокачественное новообразование располагается в пределах органа и не поражает близлежащие ткани. Преимущественно диагностировать болезнь удается во время кольпоскопии либо осмотра полового органа через микроскоп. Прогноз выживаемости с начальной стадией рака зависит от своевременности начатой терапии и соблюдения всех рекомендаций врача.

Вторая стадия

Женщина может заметить появление кровянистой жидкости или обильных выделений на белье, от которых исходит неприятный запах. В них могут присутствовать кусочки тканей, что свидетельствует о том, что начался процесс разложения. Выживаемость на сроке 5 лет наблюдается в половине зафиксированных случаях онкологии такого типа. После проведения операции прогноз благоприятный лишь в том случае, если опухоль не дала метастаз.

Третья стадия

Опухоль на такой стадии прорастает в шейку детородного органа и поражает ткани малого таза и нижней области влагалища. Патология течет стремительно и может приводить к тому, что возникают проблемы с проходимостью мочеточников, и следствием такого патологического процесса становится нарушение оттока мочи.

Довольно проблематично ответить на вопрос, как долго живут пациентки с такой стадией болезни, поскольку многое определяется индивидуальными особенностями организма и эффективностью подобранной терапии. Своевременное начало лечения после постановки диагноза намного повышает шансы на выживание. На самом деле, вылечить такую болезнь у молодых и пожилых людей довольно сложно и методы терапии направлены лишь на то, чтобы замедлить прогрессирование опухоли.

Четвертая стадия

На фото можно видеть, что на последней стадии патологический процесс переходит с шейки матки за границы малого таза и поражает кишечник и мочевой пузырь. Кроме этого, отмечается появление метастаз, то есть опухоль внедряется в отдаленные органы и ткани. считается самой сложной и опасной, и выживаемость женщин в последующие несколько лет довольно низкая. Сроки жизни зависит от возраста пациентки, наличия у нее сопутствующих болезней и общего состоянием организма.

Выживаемость при болезни

Вылечить такое онкологическое заболевание довольно сложно, и особенно народными средствами. Именно по этой причине пациентки с таким диагнозом до конца жизни наблюдаются в специализированных учреждениях. Многие женщины пользуются различными народными средствами, но, на самом деле, без специального лечения они малоэффективны. В том случае, если операция была проведена своевременно, то пациентки проживают более 5 лет. Правильно подобранная терапия при раке первой стадии заканчивается полным выздоровлением почти в 90 случаях из 100.

На форумах можно встретить следующие отзывы о таком заболевании:

Лер, 34 года, Москва: «Подруге подтвердили диагноз рак шейки матки второй стадии, и она постоянно жалуется на маточные кровотечения. Врачи говорят, что шансы на выздоровление минимальны и назначили курс облучения. Мы все надеемся на лучшее и поддерживаем ее».

Ольга, 45 лет, г. Калининград: «Во время беременности узнала о дисплазии 3 степени, и врачи предупредили о высоком риске развития рака. Я решила оставить ребенка и сейчас спустя 9 месяцев после родов у меня выявили онкологию. Завтра еду в медицинский центр, и какая стадия болезни – еще не знаю. Надеюсь, что се будет хорошо и моя жизнь на этом не остановится».

Важно: Особую опасность для здоровья женщины представляет ситуация, когда раковые клетки распространяются на рядом расположенные ткани и лимфатические узлы. При переходе патологии на третью стадию шансы на выживание не превышают 40%.

Наиболее неблагоприятный прогноз отмечается в том случае, если появляются отдаленные метастазы и развиваются различные осложнения. При таком патологическом состоянии на последней стадии прогноз выживаемости на протяжении 5 лет составляет не более 10% женщин.

Ршм считается сложным и коварным заболеванием, которое может заканчиваться летальным исходом. Нередко злокачественную опухоль удается выявить уже на запущенных стадиях, что сильно снижает шансы на выздоровление. Женщинам рекомендуется посещать врача-гинеколога хотя бы 2 раза в год, что позволит диагностировать рак на начальных стадиях и подобрать эффективное лечение.

Видео: Хирургия рака шейки матки на ранних стадиях

Видео: Пациентка смогла избавиться от 4 стадии рака шейки матки

Видео: Борьба мира с раком шейки матки

Новообразование шейки матки является сложной и опасной проблемой, результатом прогрессирования которой может стать смерть пациентки.

Причины и симптомы развития патологии

Пациентка рано начала вести половую жизнь;
Множество половых партнеров и их частая смена;
Наследственный фактор, то есть заболевание может передаваться по наследству;
Нерегулярное ведение половой жизни;
Курение.

Угроза развития такой патологии присутствует и у тех пациенток, которые выкуривают в течение дня большое количество сигарет. Это объясняется тем, что в таком случае уменьшается содержание в организме клеток, главной задачей которых считается защита детородного органа от воздействия болезнетворных агентов.

Кроме этого, спровоцировать рак могут такие фоновые патологии, как:

Можно выделит следующие признаки, которые могут наблюдаться при раке шейки детородного органа:

Появление из влагалища большого количества белей либо кровянистых выделений;
При половом акте могут беспокоить выделения с кровью;
Появляются кровотечения в межменструальный период;
Половой контакт сопровождается появлением болевых ощущений;
Месячные становятся длительными и болезненными;
Иногда появляются водянистые выделения, которые возникают в результате процесса разрушения лимфатических капилляров;
Появляются выделения с гноем в результате распада злокачественного новообразования.

Стадии заболевания

Выделяют следующие стадии онкологии:

Первая стадия рака характеризуется тем, что опухоль не покидает пределы детородного органа. При диагностировании заболевания на такой стадии шансы на выживание и избавление от недуга довольно высокие.
На второй стадии рака шейки матки наблюдается новообразование злокачественного характера небольшого размера, поскольку опухоль еще не поразила стенки малого таза. Происходит прорастание опухоли за пределы шейки детородного органа.
При третьей стадии заболевания опухоль поражает влагалище и матку. В такой ситуации шансы на выздоровление пациентки колеблются от 30 до 40%.
Четвертая стадия рака шейки характеризуется поражением рядом расположенных органов, а также образованием метастаз. При диагностировании последней стадии болезни шансы женщины на выздоровление составляют всего 10-15%.

Женщинам любого возраста важно знать, как предотвратить развитие онкологии:

Рекомендуется посещать гинеколога хотя бы раз в год. Кроме этого, гинекологический осмотр необходимо дополнять проведением такой процедуры, как кольпоскопия.
При обычном гинекологическом осмотре не удается выявить какие-либо изменения на шейке органа, которые могут вызвать развитие онкологии. Женщинам необходимо сдавать определенные анализы, которые позволят определить присутствие вируса папилломы в организме и определить патологические изменения на шейке матки.
Важно проходить скрининг на онкологию шейки женщинам, возраст которых перешагнуллет. Чаще всего прогрессирование рака шейки детородного органа провоцирует вирус папилломы, который мог попасть в организм пациентки несколько лет назад.

Особенности лечения патологии

При выявлении онкологии на поздних стадиях лечение проводится с помощью следующих методов:

Назначение лекарственных препаратов;
Облучение организма с помощью радиотерапии и лучевой терапии.

На первой стадии рака лечение проводится с помощью операции.

В том случае если не происходит прорастания опухоли в глубокие слои шейки детородного органа, то устранение онкологии возможно с помощью следующих методов:

На последней стадии онкологии матки происходит бесконтрольное деление патологических клеток и их быстрое распространение по всему организму женщины. Результатом этого становится образование метастаз, которые поражают рядом расположенные здоровые ткани и избежать летального исхода становится невозможно. При правильном выборе лечения, можно улучшить качество жизни больной и избавить ее от болевого синдрома.

Смерть пациентки от рака матки сопровождается появлением сильных болевых ощущений, и женщина должна сделать выбор - терпеть боль либо начать принимать наркотические препараты для ее устранения.

На 4 стадии рака шейки матки смерть женщины может наступить от внутреннего кровотечения, ведь у нее наблюдается пониженная свертываемость крови.

У пациенток может развиться кровотечение в виде:

Мозгового кровоизлияния;
Появления приступа рвоты с кровью;
Кровотечения из кишечника.

Диагностирование рака детородного органа у пациента совершено не обозначает, что в скором времени он умрет. Каждый организм индивидуален, и развитие недуга определяется видом онкологии, этапом ее прогрессирования и опытом врачей.

Прогрессирование онкологии в женском организме и отсутствие эффективного лечения часто провоцируют смерть пациентки. Именно по этой причине важно проходить гинекологический осмотр хотя бы раз в год и обращаться к специалисту при появлении тревожной симптоматики. Своевременное выявление болезни повышают шансы на выживание женщины и возвращение ее к обычному образу жизни.

Выживаемость при раке шейки матки на различных стадиях

Существуют некоторые факторы, воздействие которых на организм может провоцировать развитие рака:

лишние килограммы на теле или ожирение;
нарушение работы иммунной системы организма;
проживание в неблагоприятных условиях;
наличие инфекций, преимущественно передаваемых половым путем.

Появление тех или иных симптомов определяется стадией патологии и в самом начале ее развития женщина ни на что не жалуется. Первым признаком, свидетельствующим об онкологическом заболевании, обычно становится выделения с кровью из матки, и они никак не связаны с менструацией. Врачи считают, что на такой симптом женщинам необходимо обязательно обращать внимание. Кровотечения часто появляются после тяжелых физических нагрузок, гинекологического осмотра и полового акта.

Самыми распространенными признаками рака шейки у женщин считаются:

сильные болевые ощущения, локализующиеся в нижней части живота;
отечность нижних конечностей;
повышенная утомляемость;
подъем температуры тела;
снижение аппетита либо его полное отсутствие;
дискомфорт при мочеиспускании;
почечные колики.

Стадии заболевания

Нулевая стадия

Первая стадия

Первая степень рака шейки у женщин представляет собой новообразование небольшого размера, которое не удается выявить без специального обследования. Дело в том, что при проведении гинекологического осмотра довольно проблематично увидеть скопления атипичных клеток, поскольку они еще незаметны.

Вторая стадия

Третья стадия

Четвертая стадия

На фото можно видеть, что на последней стадии патологический процесс переходит с шейки матки за границы малого таза и поражает кишечник и мочевой пузырь. Кроме этого, отмечается появление метастаз, то есть опухоль внедряется в отдаленные органы и ткани. Заключительная фаза рака считается самой сложной и опасной, и выживаемость женщин в последующие несколько лет довольно низкая. Сроки жизни зависит от возраста пациентки, наличия у нее сопутствующих болезней и общего состоянием организма.

Выживаемость при болезни

На форумах можно встретить следующие отзывы о таком заболевании:

Видео: Хирургия рака шейки матки на ранних стадиях

Видео: Пациентка смогла избавиться от 4 стадии рака шейки матки

Какие онкомаркеры сдавать при раке шейки матки

Рак шейки матки после лучевой терапии

Лучевая терапия при лечении рака шейки матки

Вот ещё

Рак шейки матки 4 стадия с метастазами

Рак шейки матки 4 стадии – самый сложный этап распространения болезни, который подлежит лечению. Развиться …

Последствия рака шейки матки: особенности и клиническая картина

Онкологические заболевания довольно часто возникают у женщин именно в репродуктивной системе. Причем, в таком случае они имеют достаточно много разновидностей. Одна из самых распространенных и, наименее безопасных, это рак шейки матки, последствия которого будут рассмотрены в данном материале. Все типы рака опасны, степень их злокачественности зависит не от того, где расположена опухоль, а от того, какой тип она имеет. Причем, тип этот может изменяться на протяжении заболевания по мере его развития. Потому важно знать о том, какие последствия может иметь онкологический процесс на шейке матки.

Осложнения после операции

При такой форме онкологического процесса чаще всего предлагается удаление шейки. Оно может быть полным, частичным, с удалением трети или половины влагалища и т. д. Это наиболее эффективный метод на первой и второй стадии развития заболевания. Хотя на третьей и четвертой он почти никогда не применяется.

Такой метод относится к наиболее предпочтительным, особенно, если есть возможность применить его не в комплексе, а вместо химиотерапии или лучевой терапии. Дело в том, что хирургические методы переносятся гораздо проще, чем такое консервативное вмешательство. Тем не менее, и хирургические методы могут иметь последствия, но они, скорее, относятся к общеоперационным. Это такие явления, как:

Осложнения после наркоза – гипотермия, нарушения дыхания, сбои сердечного ритма и другие;
Образование спаек и рубцов, особенно в случаях, когда у женщины есть к этому предрасположенность;
Воспаление или плохое заживление шва, возможность кровотечения из него (особенно, при плохой свертываемости крови);
Ограничения в сексуальной жизни на срок, зависящий от особенностей и методов проведения оперативного вмешательства;
Занесение инфекции в ходе операции – достаточно редко, но все же встречающееся явление, вероятность развития которого зависит от профессионализма врачей и качества медицинского учреждения.

Специфическим «онкологическим» осложнением от операции может быть то, что в ходе операции, теоретически, специалисты могут удалить не все онкологические клетки, и некоторые атипичные агенты все же останутся. В этом случае придется проводить дополнительный курс лучевой или химиотерапии для победы над этими клетками.

Последствия для внутренних органов

Как же рак влияет на другие органы и системы? Он способен активно распространяться, его метастазы обнаруживаются в самых разных органах. При этом в этих органах также может в итоге развиться онкологический процесс. Степень «втянутости» в онкологический процесс других органов зависит от того, какая стадия рака шейки матки имеет место.

На первой стадии метастазы отсутствуют полностью, то есть соседние органы и системы не страдают;
На второй стадии развития процесса рак шейки матки дает метастазы в другие органы репродуктивной системы – тело матки, яичники, фаллопиевы трубы и т. д. – в них также может развиться онкологический процесс;
На третьей стадии метастазы обнаруживаются уже не только в репродуктивной системе, но в других органах малого таза, расположенных поблизости – это почки, мочеточники, мочевой пузырь, прямая кишка и т. п.;
На четвертой же стадии метастазы выходят далеко за пределы малого таз – они обнаруживаются в пищеводе, легких, желудке и т. д. - в любом из этих органов может начаться онкологический процесс.

Иная сторона воздействия рака на внутренние органы – это их сдавливание опухолью. При сдавливании мочевого пузыря возможно учащенное мочеиспускание, при сдавливании прямой кишки (в редких случаях) – затруднения с дефекацией и т. д.

Стоит отметить, что онкологический процесс в организме сам по себе оказывает на все органы негативное влияние, частично угнетая или нарушая их нормальную деятельность.

Репродуктивная функция

Последствия для репродуктивной функции при таком процессе неоднозначны. С одной стороны, без шейки матки женщина полностью теряет способность забеременеть самостоятельно. Ведь именно по ней сперматозоиды проникают в полость органа, где и происходит зачатие.

После удаления шейки же на ее месте формируется рубец, так что доступа для сперматозоидов в полость матки больше нет. При некоторых типах вмешательств или удалении шейки частично, просвет цервикального канала не исчезает полностью. Но он сужается настолько значительно, что беременность естественным путем все равно не возможна. Кроме того, такое явление имеет место крайне редко. В большинстве случаев наблюдается полная непроходимость.

Тем не менее, собственно на процесс вынашивания беременности отсутствие шейки матки не оказывает совершенно никакого влияния. Так как матка относительно здорова, эмбрион может прикрепиться, получить питание. Поэтому помочь стать мамой может экстракорпоральное оплодотворение, проведенное на общих условиях. Не потребуется никакой дополнительной подготовки, так как такая операция почти не влияет на гормональный фон. Роды же проходят с применением кесарева сечения.

Интимная жизнь

Особого влияния на качество интимной жизни удаление шейки матки не оказывает. Либидо после такой процедуры также не пропадает и не снижается. Способность испытывать оргазм также сохраняется.

Единственное ограничение – временное. После хирургического вмешательства, в зависимости от его обширности и характера, нельзя заниматься сексом от двух недель до двух месяцев. Также при удалении части влагалища интимная жизнь может претерпеть незначительные изменения.

Общее состояние

Общее состояние организма при таком диагнозе безусловно страдает. Наблюдается традиционная симптоматика, характерная для онкологического процесса. Это значительные и резкие потери веса без видимых причин, падение аппетита, также беспричинное. Кроме того, имеют место и другие симптомы – это апатия, вялость, усталость, астения, сонливость и подавленное состояние. Со стороны желудочно-кишечного тракта также возможны нарушения, выражающиеся в рвоте, привкусе во рту и т. п. Со стороны психики могут наблюдаться перепады настроения, подавленность, обидчивость, плаксивость.

Последствия при отказе от лечения

Можно ли от рака шейки матки умереть? Ответ на этот вопрос положительный – при отсутствии своевременного адекватного лечения возможен летальный исход. Это связано с тем, что процесс начинает активно развиваться и на его третьей и четвертой стадии становится, обычно, неоперабельным. Метастазы обнаруживаются уже не только в репродуктивной системе, но и в других органах.

Со временем в этих органах также начинает развиваться онкологический процесс. Он достигает значительных масштабов. И тогда начинает проявляться угнетение или нарушение функционирования органа. В результате происходит отказ органа, и наступает смерть. Строго говоря, умирает женщина не от рака, но именно рак ведет к тому, что в конечном итоге является причиной смерти.

Нажимая кнопку «Отправить», вы принимаете условия политики конфиденциальности и даете свое согласие на обработку персональных данных на условиях и для целей, указанных в нём.

От рака шейки матки можно ли умереть

Каждый год в мире регистрируют около полумиллиона новых случаев рака шейки матки и около 240 тысяч женщин от этого умирают. В России каждый день с этим диагнозом уходят из жизни примерно 17 человек. Трое из четверых заболевших, как правило, находятся в репродуктивном возрасте, то есть способны к зачатию и вынашиванию ребенка. Об этой печальной статистике мы беседуем с Владимиром Носовым, хирургом-онкогинекологом, сертифицированным и лицензированным в США и России, кандидатом медицинских наук, специалистом медицинского центра «МирА», сотрудником кафедры репродуктивной медицины и хирургии МГМСУ.

– Владимир Борисович, в России рак шейки матки – самый распространенный вид онкологии, опережающий даже рак молочной железы. Почему так?

– Получается, рак шейки матки – это инфекционное заболевание, передающееся половым путем?

– А что из себя представляет вирус?

– Выходит, что практически все женщины, кроме монахинь и девственниц, поражены этим ВПЧ?

Шейка матки – это часть матки, которая большей частью находится во влагалище. На наиболее ранних стадиях субъективных проявлений нет. Иногда при нормальной на вид шейке предраковые и раковые клетки обнаруживаются при цитологическом исследовании мазка шейки матки, который был взят в рамках профилактического осмотра гинекологом. Именно на ранних этапах возможно проведение лечения, приводящего не только к излечению, но и к сохранению репродуктивной функции женщины.

– То есть существуют еще какие-то пусковые механизмы?

Сначала опухоль повреждает только шейку матки, затем постепенно начинает прорастать в окружающие органы и ткани. В ходе заболевания опухолевые клетки могут переноситься с током лимфы в расположенные неподалеку лимфатические узлы и образовывать там метастазы. Рак классифицируется по нескольким стадиям.

1. Новообразование расположено непосредственно в шейке матки, размер которого не превышает 4 сантиметров.

2 - 3. Опухоль выходит за пределы шейки матки, нередко увеличиваясь в размерах.

4. Рак распространяется на другие органы (мочевой пузырь, прямую кишку) или дает отдаленные метастазы в легкие, кости и так далее.

Но на этом грустном фоне есть и хорошая новость – рак шейки матки – одна из немногих злокачественных опухолей, развитие которых можно предупредить, так как в большинстве случаев она развивается на фоне длительно существующих предраковых заболеваний. Их можно излечить, если вовремя выявить изменения в клетках шейки матки, указывающих на начальные этапы онкологических превращений.

– Владимир Борисович, можно ли выявить болезнь на ранних стадиях?

По данным Американского ракового общества, первый мазок стоит делать женщине через три года после начала половой жизни. И потом ежегодно при проведении гинекологического обследования при условии, что цитологические результаты были нормальными. Кстати, благодаря массовому проведению мазка на цитологию смертность от рака шейки матки за последние 50 лет значительно снизилась в экономически развитых странах, где были введены программы скрининга (ранней диагностики).

– Это надежный анализ?

– И каковы дальнейшие действия при обнаружении клеток с подозрением на раковые?

– Но это только школьницам делают. Спросите в школе об этом. Да и не во всех школах делают.

– Наверное. И если вашей дочерилет.

– А если уже 14 и старше?

– Обращайтесь в центры.

– А сколько стоит вакцинация?

– Одна вакцина –тысяч рублей. И таких необходимо три.

– Ого! Но почему должно не повезти именно моей дочери. Да и деньги немалые, да и Малышева говорила о бесплатной…

В итоге получаю два телефона:

приемная Управления по вопросам организации здравоохранения, медицинской помощи матерям и детям Москвы и Московской области –-59-00;

начальник Управления организации медицинской помощи матерям и детям Москвы и Московской области Гаяна Вартановна Тамазян –-03-21.

Если вам уже за 26 и девственность в прошлом, тогда проще. Можно бесплатно сдать анализы на мазок по онкоцитологии. Правда, у меня перед этим акушер в женской консультации с пристрастием пыталась выяснить, «зачем, почему, кто направил». Я подумала, что если скажу о профилактике, то, возможно, буду выдворена из кабинета, поэтому пришлось слукавить. Денег не попросили.

– А есть ли у рака шейки симптомы?

– Насколько эффективно лечение рака шейки матки?

В ходе операции может проводиться удаление опухоли с частью шейки матки (конизация) либо вместе с шейкой матки, а чаще всего и с самой маткой. Обычно операцию дополняют удалением лимфатических узлов малого таза для исключения распространения в них раковых клеток. Но даже при гистерэктомии (удалении матки) яичники молодым женщинам, коих большинство, стараются сохранить, чтобы не вызвать у женщин ранней менопаузы.

– Грустная история. Владимир Борисович, а рекламируемая сейчас вакцина от вируса папилломы человека действительно такая эффективная, что может спасти от рака шейки матки?

При изучении историй болезни женщин, страдающих раком шейки матки, ученые пришли к мнению, что длительное (более 12 лет) применение комбинированных оральных контрацептивов увеличивает риск развития этого заболевания.

При обследовании женщин в течение трех лет после искусственного прерывания беременности ученые в большинстве случаев обнаруживали ту или иную патологию шейки матки. Причем подобная заболеваемость была выше в группе пациенток, у которых срок беременности при медицинском аборте составлялнедель. Действие аборта может быть связано как с механической травмой шейки матки, так и с возможной инфекцией. В результате подобного медицинского вмешательства нередко развивается хронический воспалительный процесс половых органов, на фоне которого могут возникать опухолевые изменения в клетках.

– А где можно сделать такую вакцину? Она платная или бесплатная? Каков срок ее действия?

– Безопасна ли вакцина? Она не может спровоцировать онкологию?

– А что делать тем, кто вышел из возрастной категории вакцинируемых либо уже заражен вирусом?

Блоги

Поиск по сайту

Авторизация:

Последнее на форуме

- Есть к вам важный вопрос
- Да вы что) Мне вот страшно к гинекологу пойти или зубы лечить) А.
- Восстановиться после кормления грудью
- У многих такие проблемы. Теперь нужно маме лечиться) Витамины.
- Разрывы во время беременности.
- Мне врач делала надрез, чтоб я еще больше сама не порвалась. Было.
- Естественные роды после КС
- Конечно, возможны, но главное, чтобы здоровье позволяло. По какой.

Рубрики Журнала

Наши группы в соцсетях

Поиск по сайту

Анатомия матки

Матка – это мышечный орган, в котором вынашивается плод во время беременности. В основном матка состоит из гладкой мускулатуры. Она расположена в малом тазу. В верхнюю часть входят маточные трубы, по которым в матку из яичников попадает яйцеклетка.

Спереди от матки находится мочевой пузырь, а позади ее прямая кишка. От смещения матку предохраняют эластичные связки. Они крепятся к стенкам таза или вплетаются в клетчатку.

Матка напоминает треугольник. Основание его обращено кверху, а нижняя суженая часть – шейка матки открывается во влагалище. В среднем матка имеет длину 7-8 см, ширину 3-4 см и толщину 2-3 см, полость матки 4-5 смі. У женщин до беременности матка весит 40 г, а у рожавших 80 г.

Матка имеет три слоя:

Параметрий или околоматочная клетчатка. Это серозная оболочка, которая покрывает орган снаружи.

Миометрий или средний мышечный слой, состоящий из переплетенных пучков гладких мышц. Имеет три слоя: наружный и внутренний – продольные и средний – круговой, в нем залегают кровеносные сосуды. Предназначение миометрия: защита плода во время беременности и сокращение матки при родах.

Эндометрий или мукозный слой. Это внутренняя слизистая оболочка, которая густо пронизана кровеносными капиллярами. Его основная функция – обеспечить прикрепление эмбриона. Состоит из покровного и железистого эпителия, а также групп реснитчатых цилиндрических клеток. На поверхность этого слоя открываются протоки простых трубчатых желез. Эндометрий состоит из двух слоев: поверхностный функциональный отслаивается во время месячных, глубокий базальный слой отвечает за восстановление поверхностного.

Части матки

Дно матки - верхняя выпуклая часть.

Тело матки - средняя часть, имеет форму конуса.

Шейка матки - нижняя, самая узкая часть.

Шейка матки

Нижняя суженая часть матки имеет вид цилиндра, сквозь который проходит цервикальный канал. Шейка матки состоит в основном из плотной эластичной ткани, богатой коллагеном и незначительного числа гладких мышечных волокон. Шейку матки условно разделяют на два отдела.

Надвлагалищная часть находится выше влагалища

Влагалищная часть входит в полость влагалища. Имеет толстые края (губы), которые ограничивают наружное отверстие цервикального канала. Он ведет из влагалища в полость матки.

Стенки канала шейки матки покрыты клетками цилиндрического эпителия, там же находятся и трубчатые железы. Они вырабатывают густую слизь, которая не дает микроорганизмам попасть из влагалища в матку. Также эту функцию выполняют гребни и складки на внутренней поверхности канала.

Шейка матки в нижней влагалищной части покрыта плоским неороговевающим эпителием. Его клетки заходят и в шеечный канал. Выше канал выстлан цилиндрическим эпителием. Такая картина наблюдается у женщин после 21-22 лет. У молодых девушек цилиндрический эпителий спускается ниже и покрывает влагалищную часть шейки матки.

Предлагаем вам ответы на вопросы относительно рака шейки матки, которые больше всего волнуют женщин.

Какие существуют стадии рака шейки матки?

Стадии рака шейки матки

Стадия 0
Раковые клетки находятся только на поверхности канала шейки матки, не образуют опухоль и не проникают вглубь тканей. Такое состояние называется цервикальной интраэпителиальной неоплазией.

Стадия I
Раковые клетки разрастаются и образуют опухоль, которая проникает вглубь тканей шейки матки. Новообразование не выходит за пределы органа, не распространяется на лимфоузлы.

Подстадия IА. Диаметр новообразования 3-5 мм, глубина до 7 мм.

Подстадия IB. Опухоль можно заметить невооруженным глазом. Проникает в соединительные ткани шейки матки на 5 мм. Диаметр составляет от 7 мм до 4 см.

Диагностируется только при микроскопическом исследовании цитологического мазка из цервикального канала. Если в этом анализе на онкоцитологию обнаруживаются атипичные (неправильные) клетки плоского эпителия, то рекомендуют произвести обследование с помощью колькоскопа. Это аппарат, который позволяет провести детальный осмотр, с выведением изображения на экран. А также тщательно обследовать шейку матки и сделать тесты на наличие рака.

Стадия II
Опухоль прорастает в тело матки и выходит за ее пределы. Она не распространяется на стенки малого таза и нижние отделы влагалища.

Подстадия IIA . Опухоль около 4-6 см в диаметре, видна при обследовании. Новообразование поражает шейку матки и верхние отделы влагалища. Не распространяется на лимфоузлы, не образовывает метастазов в отдаленных органах.

Подстадия IIВ . Новообразование распространяется на околоматочное пространство, но не затрагивает окружающие органы и лимфатические узлы.

Для диагностики назначают исследование с помощью колькоскопа, УЗИ органов малого таза. Также может потребоваться биопсия. Это взятие образца ткани с шейки матки. Эту процедуру проводят во время колькоскопии или самостоятельно. С помощью кюретки соскабливается часть эпителия из канала шейки матки. Еще один метод – клиновидная биопсия.

Выполняется с помощью электрической хирургической петли или скальпеля. Позволяет взять для анализа ткани из глубоких слоев.

Стадия III
Злокачественная опухоль распространилась на стенки малого таза и нижний отдел влагалища. Может поражать близлежащие лимфоузлы и нарушать отхождение мочи. Не затрагивает отдаленные органы. Опухоль может достигать крупных размеров.

Подстадия IIIA

Новообразование проросло в нижнюю треть влагалища, но стенки малого таза не затронуты.

Подстадия IIIВ . Опухоль вызывает закупорку мочеточников, может поражать лимфатические узлы в малом тазу и обнаруживаться на его стенках.

Для диагностики применяют кольпоскопию , биопсию, компьютерную томографию . Последний метод основан на облучении рентгеновскими лучами. С их помощью сканер делает множество снимков, которые сопоставляются в компьютере и дают целостную картину изменений. Также информативна магнитно-резонансная томография . Работа томографа основана на действии радиоволн, которые в разной степени поглощают и высвобождают разные виды тканей.

Стадия IV
Опухоль достигла значительных размеров и широко распространилась вокруг шейки матки. Поражены ближние и отдаленные органы и лимфатические узлы.

Подстадия IVA . Метастазы распространились на прямую кишку и мочевой пузырь. Лимфоузлы и отдаленные органы не затронуты.

Подстадия IVВ . Поражены отдаленные органы и лимфоузлы.

Для диагностики используют визуальный осмотр, эндоскопию кишечника, компьютерную томографию или магнитно-резонансную томографию для определения размеров новообразования. Для того чтобы выявить отдаленные метастазы назначается позитронно-эмиссионная томография. В организм вводится глюкоза с радиоактивным атомом. Он концентрируется в раковых клетках опухоли и метастазов. Такие скопления потом выявляют с помощью специальной камеры.

Каковы признаки рака шейки матки?

На ранних стадиях рака шейки матки специфических симптомов не возникает. Женщина не замечает никаких изменений или неприятных ощущений. Первые признаки появляются, когда опухоль достигает значительных размеров и поражает соседние органы. Поэтому, так важно ежегодно проходить профилактический осмотр у гинеколога, чтобы выявить рак на ранней стадии, когда его можно побороть.

Симптомы рака шейки матки

Кровотечения из влагалища.
- После начала менопаузы
- Между менструациями
- После гинекологического осмотра
- После полового акта
- После спринцевания

Изменения характера менструаций.
- Удлинение периода кровотечений
- Изменение характера выделений

Изменение выделений из влагалища.
- Со следами крови
- Увеличение количества белей
- На поздних стадиях распада опухоли выделения становятся зловонными и имеют вид мясных помоев

Боль во время полового акта.
Боли в спине и в нижней части живота.
Отек ног
Нарушение мочеиспускания и опорожнения кишечника.
Снижение работоспособности, слабость.

Необходимо отметить, что эти признаки не являются специфическими для опухоли шейки матки. Они могут возникать при других заболеваниях половых органов. Однако если вы обнаружили такие симптомы, это повод срочно обратиться к гинекологу.

Консультация врача-онколога по лечению рака шейки матки

Диагностика рака шейки матки

Что вас ожидает на приеме у врача?

Сбор анамнеза. Врач собирает данные о жалобах на здоровье, протекании месячных и т. п.

Визуальный осмотр . Осмотр влагалища и нижнего отдела шейки матки с помощью гинекологических зеркал. На этом этапе врач берет мазки содержимого влагалища на микрофлору и на наличие раковых клеток (онкоцитология).

Если есть необходимость провести более тщательный осмотр, назначается кольпоскопия. Она проводится с помощью инструмента, снабженного увеличительными линзами и осветительным элементом. Процедура безболезненна и позволяет провести специальные тесты для обнаружения раковых клеток и взять образец ткани для анализа. Во время исследования врач может заметить участок слизистой, который отличается по цвету от окружающих тканей или возвышаться над ними.

Если опухоль развивается в толще стенок матки (эндофитно), то орган увеличивается в размерах и имеет бочкообразную форму. В том случае, когда рост опухоли направлен наружу (экзофитно), то при обследовании врач видит разрастания похожие на цветную капусту. Это округлые образования серо-розового цвета, которые начинают кровоточить при прикосновении. Также опухоль может иметь вид гриба на ножке или быть похожей на язву.

Какой существует анализ на рак шейки матки?

На сегодняшний день всемирно признанный анализ для ранней диагностики рака шейки матки – это ПАП-тест или тест Паппаниколау.

Анализ берут шпателем или щеткой Валлаха со слизистой шейки матки. Потом материал в специальном контейнере отправляют в лабораторию. Там образец наносят на предметное стекло и проводят исследование особенностей клеток (цитологическое). Результат будет готов через 7 дней.

Анализ берут не ранее чем на пятый день с момента начала цикла и не позже, чем за 5 дней до начала менструации. За сутки перед посещением гинеколога нужно воздержаться от половых контактов и спринцевания.

Для диагностики рака шейки матки существует еще несколько анализов.

Цитология на атипичные клетки. Это взятие образца содержимого цервикального канала. Под микроскопом определяется наличие в нем раковых клеток.
Thin Prep-метод или жидкостная цитология. Заключается в приготовлении особых тонкослойных цитологических препаратов.
ВПЧ-тест «двойной генной ловушки». Позволяет диагностировать не саму опухоль, а степень зараженности вирусом папилломы человека и степень риска развития рака.

В заключение еще раз подчеркнем, как важно своевременно посещать гинеколога. Профилактический визит к врачу 1 раз в полгода надежно защитит вас от развития раковой опухоли и поможет сохранить здоровье.

Что такое плоскоклеточный рак шейки матки?

Шейку матки покрывают два вида эпителия. В зависимости от того, клетки какого из них становятся основой опухоли, разделяют 2 вида рака:

Плоскоклеточный рак шейки матки – это злокачественная опухоль, которая развивается из клеток плоского эпителия, покрывающего влагалищную часть канала шейки матки. Он составляет 80-90% всех случаев. Этот вид заболевания встречается значительно чаще, чем железистая форма рака (аденокарцинома).

К появлению этой формы рака приводит мутация в клетках плоского эпителия. К превращению нормальных клеток в раковые может привести заражение папилломавирусом человека, наличие полипов и эрозий шейки матки. Также причиной могут стать воспалительные процессы и спираль, которую используют, как средство контрацепции.

Действие этих факторов приводит к травматизации и воспалению клеток плоского эпителия. Это вызывает сбой в структуре ДНК, которая отвечает за передачу генетической информации дочерним клеткам. В результате, при делении образуется не типичная клетка плоского эпителия, которая может выполнять свои функции, а незрелая раковая. Она способна только делиться и производить подобных себе.

Плоскоклеточный рак имеет три стадии:

низкодифференцированный плоскоклеточный рак – незрелая форма, опухоль мягкая, мясистая, активно разрастается.
плоскоклеточный неороговевающий рак – промежуточная форма, отличается самыми разнообразными проявлениями.
плоскоклеточный ороговевающий рак – зрелая форма с твердой плотной консистенцией, начало формирования опухоли.

Рак плоского эпителия может проходить в разных формах. Так раковые клетки образовывают опухоль в виде небольших округлых образований – раковых жемчужин. Могут принимать форму гриба или бородавок, покрытых эпителием сосочков. Иногда опухоль имеет вид небольших язв на оболочке шейки матки.

Если рак удалось выявить на ранних стадиях, то он хорошо поддается лечению. Проводят операцию по удалению опухоли и курс химиотерапии для предупреждения образования новых очагов болезни. В этом случае удается сохранить матку и в будущем женщина может выносить и родить ребенка.

Если момент упущен, и опухоль проросла в ткани матки, то потребуется удалить ее и, возможно, придатки. Для закрепления результатов лечения назначают химио- и лучевую терапию. Серьезная опасность для жизни и здоровья возникает у больных с четвертой стадией рака, когда появились вторичные очаги раковой опухоли в ближних и отдаленных органах.

Какова профилактика рака шейки матки?

Профилактика рака шейки матки во многом основана на сознательном отношении женщины к своему здоровью.

Важны регулярные визиты к гинекологу.

2 раза в год необходимо посещать врача. Гинеколог возьмет мазки на флору из влагалища.
раз в год желательно пройти кольпоскопию, для тщательного исследования состояния шейки матки.
1 раз в 3-4 года проводится цитологическое исследование на атипические клетки. Этот РАР-тест позволяет определить предраковое состояние слизистой или наличие раковых клеток
При необходимости врач назначит биопсию. Взятие маленького кусочка слизистой для проведения тщательного исследования.

Особенно важно проходить эти обследования женщинам, которые больше других рискуют заболеть раком шейки матки.

Основные факторы риска:

Раннее начало половой жизни и ранняя беременность. В группу риска попадают те, кто часто вступал в сексуальные контакты до 16 лет. Это связано с тем, что в юном возрасте эпителий шейки матки содержит незрелые клетки, которые легко перерождаются.

Большое количество сексуальных партнеров на протяжении жизни. Американские исследования показали, что у женщины, которая за свою жизнь имела более 10 партнеров, риск развития опухоли возрастает в 2 раза.

Венерические заболевания, а особенно вирус папилломы человека. Вирусные и бактериальные венерические заболевания вызывают мутации клеток.

Длительный прием оральных противозачаточных средств вызывает гормональный сбой в организме. А нарушение баланса плохо сказывается на состоянии половых органов.

Курение. В табачном дыму содержатся канцерогены – вещества, которые способствуют превращению здоровых клеток в раковые.

Длительные диеты и неправильное питание. Недостаток в пище антиоксидантов и витаминов повышает вероятность мутации. В этом случае клетки страдают от атак свободных радикалов, которые считаются одной из причин рака.

Методы профилактики

Наличие постоянного сексуального партнера и регулярная половая жизнь значительно снижают вероятность возникновения опухоли и других болезней половой сферы.

Также очень важный момент - использование презервативов для предупреждения заражения вирусом папилломы человека (ВПЧ). Хотя эти средства не дают абсолютной гарантии, но они снижают риск заражения на 70%. Кроме того, использование презерватива защищает от венерических заболеваний. По статистике, после перенесенных венеризмов значительно чаще происходят мутации в клетках половых органов.

Если произошел незащищенный презервативом половой контакт, то рекомендуется пользоваться средством Эпиген-интим для гигиены внутренних и наружных половых органов. Оно имеет противовирусное действие и способно предупредить заражение.

Большую роль играет соблюдение правил личной гигиены. Для сохранения нормальной микрофлоры половых органов и поддержания местного иммунитета, желательно пользоваться интим-гелями с молочной кислотой. Это важно для девушек после наступления половой зрелости. Выбирайте средства, которые содержат минимальное количество ароматизаторов.

Отказ от курения – важная часть профилактики. Курение вызывает сужение сосудов и нарушает кровообращение в половых органах. Кроме того в табачном дыму содержатся канцерогены – вещества, которые способствуют превращению здоровых клеток в раковые.

Отказ от оральных контрацептивов. Длительный прием противозачаточных средств может вызвать нарушения гормонального фона у женщин. Поэтому недопустимо самостоятельно определять, какие таблетки принимать для предотвращения беременности. Это должен делать врач после обследования. Гормональные нарушения, вызванные другими факторами, также могут стать причиной опухоли. Поэтому необходимо обратиться к врачу, если вы заметили сбой менструального цикла, повышенное оволосение, после 30 появилась угревая сыпь или вы стали набирать вес.

Некоторые исследования выявили связь рака шейки матки с травмами, которые были получены в результате гинекологических манипуляций. Сюда относят аборты, травмы при родах, постановку спирали. Иногда в результате таких травм может образоваться рубец, а его ткань склонна к перерождению и может стать причиной опухоли. Поэтому важно доверять свое здоровье только квалифицированным специалистам, а не частным врачам, в репутации которых вы сомневаетесь.

Лечение предраковых состояний, таких как дисплазия и эрозия шейки матки, позволяют предупредить развитие опухоли.
Правильное питание. Необходимо употреблять достаточное количество свежих овощей и фруктов, больше круп, содержащих сложные углеводы. Рекомендуется избегать продуктов, в которых содержится большое количество пищевых добавок (Е).

В качестве специфической профилактики разработана вакцина против вируса, вызывающего рак шейки матки.

Эффективна ли прививка от рака шейки матки?

Прививку от рака шейки матки делают препаратом Гардасил. Это четырехкомпонентная вакцина против самых опасных разновидностей вируса папилломы человека (ВПЧ), который является основной причиной рака шейки матки. В России она была зарегистрирована в 2006 году.

Препарат содержит похожие на вирусы частицы (белки), которые в организме человека вызывают выработку антител. В составе вакцины нет вирусов, которые могли бы размножаться и провоцировать болезнь. Средство не применяется для лечения рака шейки матки или папиллом на гениталиях, его нельзя вводить зараженным женщинам.

Гардасил призван защитить организм от вируса папилломы человека. Научно доказано, что его разновидности 6, 11,16,18 вызывают появление папиллом (бородавок) на половых органах, а также рака шейки матки и влагалища.

Прививка против рака шейки матки гарантирует иммунитет на протяжении трех лет. Она рекомендована девочкам в возрасте 9-17 лет. Это связано с тем, что по статистике, женщины у которых раковая опухоль обнаружена после 35 лет, заразились ВПЧ в возрасте 15-20 лет. А с 15 до 35 лет вирус находился в организме, постепенно вызывая превращение здоровых клеток в раковые.

Прививка делается в три этапа:

В назначенный день
Через 2 месяца после первой дозы
Через 6 месяцев после первого введения

Для приобретения длительного стойкого иммунитета необходимо повторить введение вакцины в 25-27 лет.

Препарат выпускается старейшей немецкой фармацевтической корпорацией Merck KGaA. И к сегодняшнему дню уже использовано более 50 млн. доз. В 20 странах эта вакцина включена в национальный календарь прививок, что говорит о ее признании в мире.

До сих пор ведутся споры по поводу безопасности этого средства и целесообразности его введения подросткам. Были описаны тяжелые случаи побочных эффектов (анафилактический шок , тромбоэмболия) и даже летальные исходы. Соотношение составляет одна смерть на миллион сделанных прививок. В то время, когда от рака шейки матки ежегодно умирает более 100 000 женщин. Исходя из этого те, кто не сделал прививку , рискуют намного больше.

Производители провели расследование, в ходе которого было доказано, что процент осложнений при прививке против рака шейки матки не превышает соответствующий показатель в других вакцинах. Разработчики заявляют, что многие случаи смерти были вызваны не самим препаратом, а пришлись на период после его введения и связаны с другими факторами.

Противники вакцинации против рака шейки матки утверждают, что нет смысла делать прививку девочкам в столь раннем возрасте. С этим доводом трудно не согласиться. В 9-13 лет девочки обычно не ведут активную сексуальную жизнь, а иммунитет сохраняется только 3 года. Поэтому имеет смысл перенести вакцинацию на более поздний срок.

Сведенья, что Гардасил плохо влияет на репродуктивную систему и является «частью теории заговора для стерилизации славян» - выдумка любителей сенсаций. Это показал многолетний опыт использования препарата в США, Нидерландах и Австралии. У женщин, которые были привиты Гардасилом, проблемы с оплодотворением возникали не чаще чем у их сверстниц.

Значительная стоимость вакцины (около 450 долларов за курс) сильно ограничивает количество женщин, которые смогут сделать прививку за свои деньги. Трудно спорить, что корпорация-производитель получает огромные прибыли. Но препарат, который действительно может защитить от развития раковой опухоли, стоит этих денег.

Подводя итоги, отметим, что Гардасил является эффективным средством профилактики появления рака шейки матки. А процент осложнений не больше, чем у вакцин против гриппа или дифтерии. Исходя из этого, можно порекомендовать проводить вакцинацию тем молодым женщинам, которые попадают в группу риска. Это необходимо делать в 16-25 лет, когда возрастает вероятность заражения ВПЧ. Вакцинацию можно проводить после тщательного медицинского обследования, если в ходе него не было обнаружено серьезных болезней.

09.04.2024

Карликовые

Самое интересное:

Совместимость в любви и браке

Cовместимость Быка и Свиньи Он в год свиньи она быка совместимость

Порядок заполнения декларации по налогу на имущество Расчет по имуществу за 1 квартал

Смерть от рака шейки матки. Рак шейки матки. Симптомы и признаки, причины, стадии, профилактика болезни. Осложнения и рецидивы рака шейки матки

Этиология рака шейки матки

Клинические формы рака шейки матки

Пути распространения рак шейки матки

Метастазы в отдаленные органы и ткани

Клинико-анатомическая классификация рака шейки матки

Клиника рака шейки матки

Бели при раке шейки матки

Кровотечения при раке шейки матки

Боль при раке шейки матки

Диагностика рака шейки матки

Бимануальное влагалищное исследование

Кольпоскопия

Кольпомикроскопия

Цитологический метод

Биопсия

Радиофосфорная диагностика

Проба Шиллера

Проба Хробака

Прямокишечно-брюшностеночное исследование

Лечение рака шейки матки

Рак шейки матки и беременность

Причины и симптомы развития патологии

Стадии заболевания

Особенности лечения патологии

Характеристика недуга

Стадии заболевания

Нулевая стадия

Первая стадия

Вторая стадия

Третья стадия

Четвертая стадия

Выживаемость при болезни

На форумах можно встретить следующие отзывы о таком заболевании:

Видео: Хирургия рака шейки матки на ранних стадиях

Видео: Пациентка смогла избавиться от 4 стадии рака шейки матки

Видео: Борьба мира с раком шейки матки

Причины и симптомы развития патологии

Стадии заболевания

Особенности лечения патологии

Выживаемость при раке шейки матки на различных стадиях

Стадии заболевания

Нулевая стадия

Первая стадия

Вторая стадия

Третья стадия

Четвертая стадия

Выживаемость при болезни

На форумах можно встретить следующие отзывы о таком заболевании:

Видео: Хирургия рака шейки матки на ранних стадиях

Видео: Пациентка смогла избавиться от 4 стадии рака шейки матки

Какие онкомаркеры сдавать при раке шейки матки

Рак шейки матки после лучевой терапии

Лучевая терапия при лечении рака шейки матки

Вот ещё

Рак шейки матки 4 стадия с метастазами

Последствия рака шейки матки: особенности и клиническая картина

Осложнения после операции

Последствия для внутренних органов

Репродуктивная функция

Интимная жизнь

Общее состояние

Последствия при отказе от лечения

От рака шейки матки можно ли умереть

Блоги

Поиск по сайту

Авторизация:

Последнее на форуме

Рубрики Журнала

Наши группы в соцсетях

Поиск по сайту

Популярное из блогов

Анатомия матки

Какие существуют стадии рака шейки матки?

Стадии рака шейки матки

Каковы признаки рака шейки матки?

Симптомы рака шейки матки

Консультация врача-онколога по лечению рака шейки матки

Диагностика рака шейки матки

Что вас ожидает на приеме у врача?